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关于基托
低碳水化合物患者的血液检查
空腹血糖值
空腹血糖（FBG）最常用于诊断或评估糖尿病，监测高血糖和低血糖，帮助制定糖尿病治疗方案。
什么时候检查
基线和每年。
标准参考范围
低碳水化合物：54–100 mg/dl（或更高，见下文）
水平升高
高于正常值的原因可能是:
- 1型或2型糖尿病
- 肢端肥大症
- 急性/慢性胰腺炎
- 库欣综合征
- 阿鲁格副作用：糖皮质激素
- 嗜铬细胞瘤
- 强调
水平下降
低于正常值的原因可能是：
- 肾上腺功能不全
- 饮酒
- 外源性胰岛素
- 垂体机能减退
- 甲状腺功能减退
- 胰岛素瘤
- 恶性肿瘤
- 营养不良
- 药物副作用，例如口服降糖药
- 脓毒症
低碳水化合物的考虑
食用低碳水化合物的患者可能比遵循传统食物金字塔的患者有更低的空腹血糖水平。标准参考范围反映了一个碳燃烧器协会，不是燃烧脂肪的。一旦低碳水化合物的病人转变成脂肪燃烧者，他们对葡萄糖的需求会降低以维持正常的身体功能。如果患者连续几个月使用低碳水化合物，空腹血糖水平可能一直在3.0 - 3.9 mmol/L或54 - 70 mg/dL之间。
然而，低碳水化合物的FBG值也会上升，这让病人和医生都很吃惊。这种常见的现象是“黎明现象”，反映出肌肉处于“葡萄糖拒绝模式”，或者一些低碳水化合物医生称之为“适应性葡萄糖保留”。这不是一个问题，因为一天的剩余时间血糖将保持在低水平。FBG可能是一天中最高的值。
血红蛋白A1c（HbA1c）
血红蛋白A1c (HBA1c)通过计算粘在红细胞上的葡萄糖分子的数量来估计过去三个月血液中的平均葡萄糖水平。血红蛋白上的葡萄糖分子称为糖化，或glycosated血红蛋白。
什么时候检查
基线。如果不正常,每3个月重复一次。
标准参考范围
正常值：4.0至5.5%
糖尿病前期:5.6 ~ 6.4%
糖尿病:≥6.5%
临界值:> 7.0%
提升值
高于正常值的原因可能是:
- 糖尿病（1型和2型）
- 糖尿病前期
- 低红细胞（RBC）翻转，例如缺铁性贫血
- 缺乏维他命B12,叶酸缺乏
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- 高RBC翻转，例如溶血性贫血
- 使用或滥用促红细胞生成素
- 治疗缺铁，缺乏维他命B12,或叶酸缺乏症
- 血液透析患者（改变红细胞翻转）
低碳水化合物的考虑
每三个月进行一次HbA1c测试可以激励和授权患者继续低碳水化合物饮食。如果数值下降，则得到正强化；如果值上升,他们可能会更严格地坚持低碳水化合物饮食。以前成功的病人的价值不断上升，他们可能会重新养成原来的饮食习惯，这可以说服他们回到正轨。
有些患者的糖化血红蛋白水平在低碳水化合物开始时会停滞甚至升高，尤其是当他们减少糖尿病药物治疗的时候。让他们知道这没关系。
例:患者的基线糖化血红蛋白(HbA1c)为7.4%，但是每天服用100单位长效胰岛素，高剂量的磺酰脲，和SGLT2抑制剂。低碳水化合物后，病人在六个月内停止了所有的糖尿病药物治疗。她6个月的糖化血红蛋白水平仍然是7.4%。病人感到沮丧和困惑，她的糖化血红蛋白没有下降，尽管她所有的努力工作。
这是低碳水化合物诊所的常见情况。告诉病人这是一个巨大的进步!大量的胰岛素加上三种用于控制糖尿病的额外糖尿病药物；现在，他们不需要任何药物来获得相同水平的糖化血红蛋白。告诉患者他们的身体功能更好，显示胰岛素敏感性增加。
更多
慢性肾病（CKD）患者的HbA1c结果可能不准确。低估真实血糖值。一些基因血红蛋白变异的结果也可能不准确，如胎儿血红蛋白（HBF）持续存在或镰状细胞贫血，根据实际血糖值测量过高或过低。
完整的脂质面板
全脂组测量总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯。它主要用于评估心脏风险，并对高危患者的治疗做出决定。
什么时候检查
基线。每6个月重复一次。如果患者似乎是一个高反应者-低碳水化合物的低密度脂蛋白C水平显著升高-每3个月重复一次直到稳定。然后每6个月重复一次。
标准参考范围
总胆固醇低碳水化合物的考虑
患者应禁食12小时，然后在实验室测试一个完整的血脂小组，因为进食会导致甘油三酯水平的大幅波动。大多数低碳水化合物患者的甘油三酯水平会低很多。低碳水化合物医生认为低碳水化合物患者的最佳甘油三酯水平为70毫克/分升（<0.8毫摩尔/升）。
在开始低碳水化合物饮食的前三个月内，患者的胆固醇值可能会发生不可预测的变化。例如所有标记中的高程。一旦患者的体重减轻稳定下来，这些值就会正常化。三到六个月的低碳水化合物饮食。在头三个月内检查胆固醇水平往往会引起不必要的担忧。建议医生等到患者的体重稳定下来后再检查胆固醇水平。
通常情况下，低碳水化合物的医生在给病人服用6个月低碳水化合物后，会发现他们的胆固醇指标有了显著的改善。然而，有些病人总胆固醇升高，HDL-C和LDL-C，但甘油三酯水平却急剧下降。医生应该将这些结果与高灵敏度C反应蛋白（hs-crp）测试相关联，以测量心脏风险。大多数医生发现hs-CRP水平极低，不需要担心。这些病人被称为超反应者。要了解更多关于超反应者的信息，为了更好地理解当前的形势，胆固醇作为心脏风险标志物的作用迅速变化。请阅读我们的高胆固醇指南.
肌酸酐
肌酐试验是肾功能的临床标志。血清肌酐水平，肌肉正常磨损产生的废物，会因病人的肌肉质量而有所不同，年龄，性,以及肾小球滤过率（GFR）。
什么时候检查
基线。如果异常或已知患者有慢性肾病，每6个月重复一次。
标准参考范围
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 急性肾小管坏死
- 药物副作用，例如氨基糖苷类抗生素
- 充血性心力衰竭
- 脱水
- 糖尿病肾病
- 肾小球肾炎
- 肾功能衰竭
- 甲状腺功能减退
- 肌营养不良
- 肾盂肾炎
- 横纹肌溶解症
- 休克
- 尿路梗阻
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- 肌肉质量下降
- 重症肌无力
- 肌营养不良
低碳水化合物的考虑
低碳水化合物患者在采用新饮食的头三个月内会减少多余的水重。低碳水化合物医生经常观察到肌酐水平的最初增加。这些水平在维持低碳水化合物饮食的六个月内恢复正常。
肌酐水平的增加，可以暂时观察到患者谁停止低碳水化合物饮食数周，然后回到低碳水化合物的生活方式。这是由于从恢复到高碳水化合物饮食中的水分保留增加的结果，当患者恢复低碳水化合物饮食时，水分又会流失一次。在低碳水化合物饮食的几个月内，其水平将恢复正常。
微白蛋白/肌酐比值,尿
微量白蛋白/肌酐比值（尿）是检测早期糖尿病肾病的常用指标。也被称为微白蛋白，ACR，UACR,尿白蛋白这项测试测量肾脏将少量白蛋白泄漏到尿液中的时间。微量白蛋白尿可通过24小时的尿液收集或局部尿液样本浓度升高来诊断。在两到三个月的时间内，两个测量值都必须至少测量三个测量值中的两个。
什么时候检查
基线。如果异常或患者有慢性肾病，每6个月重复一次。一旦水平稳定，每年重复一次。
标准参考范围
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 慢性肾病
- 心血管疾病
- 1型或2型糖尿病
- 糖尿病肾病
- 高血压
- 血管内皮功能障碍
低碳参考考虑
患有慢性肾病的患者通常希望他们的肾功能在减肥和/或逆转糖尿病后得到改善，但是低碳水化合物的医生很少注意到肾功能有轻微的改善。对于基线水平低于30 mg/L的患者，可在5年内观察到其微白蛋白/肌酐比值的改善。基线水平大于30mg /L的患者，其总体肾功能没有明显改善。
可选血液测试
根据您的患者可能出现的其他医疗并发症，如慢性肾病或甲状腺功能减退，您可能需要进行其他检查。在过渡到低碳水化合物饮食时，患者可能还会受到诱导或酮流感的困扰。某些测试，比如钠和维生素B12，可能有助于排除可能导致其症状的任何其他因素。
全血细胞计数
CBC(全血细胞计数)测量红色，血液中的白细胞和血小板。红细胞（红细胞）提供氧气燃烧。白细胞（白细胞）是免疫系统的一部分。血小板(血小板)有助于凝血过程。红细胞存活约120天，或者3个月,这就是为什么糖化血红蛋白的测定间隔至少3个月。
什么时候检查
如果你的病人在疲劳中挣扎。
标准参考范围
白细胞男性:500 - 600万个细胞/微升
男：14-17 gm/dl
男性：41%到50%之间
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 先天性心脏病
- 脱水
- 高海拔
- 缺氧（如未确诊的睡眠呼吸暂停）
- 恶性肿瘤
- 真性红细胞增多症
- 肺纤维化
- 地中海贫血
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- 贫血
- 慢性肾衰竭
- 酒精依赖
- 药物副作用，例如别嘌呤醇
- 肝脏疾病
低碳水化合物的考虑
如果您的患者出现不明原因的疲劳或精神雾，检查CBC可能会有所帮助。如果患者摄入的脂肪或盐不够理想(导致低钠血症)或诱发或酮流感，也可能出现这些症状。
电解质（钠和钾）
钠
钠水平测试有助于排除症状，如疲劳、低碳水化合物饮食会导致肌肉抽筋和头痛。钠是一种重要的电解质，有助于调节血容量，血压液平衡,神经诱导，肌肉收缩,维持渗透平衡，酸碱平衡。
什么时候检查
基线。CKD患者每6个月重复一次
标准参考范围
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 库欣综合征/疾病
- 脱水
- 饮食中钠摄入量过高
- 1型或2型糖尿病
- 尿崩症
- 过度发汗
- 返龄
- 醛固酮增多症
- 口服避孕药片
- 呕吐
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- 药物副作用：例如血管紧张素转换酶抑制剂,噻嗪类利尿剂
- 急性肾小管坏死
- 肾上腺功能不全
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化
- 腹泻
- 过度运动
- 大量出汗
- 甲状腺功能减退
- 营养不良
- 肾病综合症
- 抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
- 呕吐
- 水中毒
- 饮食钠摄入量过低
低碳水化合物的考虑
有时健康的病人甚至肾manbetx单双脏病人，尽管他们有慢性肾病，采用低碳水化合物饮食时，必须补充一些优质盐。不再在加工食品中摄入过量钠的患者将减轻水的重量，可能不太容易积水。低碳水化合物肾病学家经常发现他们的慢性肾病患者的钠水平可能在正常参考范围的低端。但减少到足以与出现轻微低钠血症症状的患者相关，比如头痛，困惑,肌肉抽筋，弱点，和疲劳。
空腹胰岛素或c肽
检测空腹胰岛素,或C-肽，可以提供对患者胰岛素产生程度的洞察，胰岛素敏感性或胰岛素抵抗。这两个测试都提供了类似的信息，因此不必同时进行这两个测试-请选择您所在区域中最可用的一个。
两项测试都评估了人体胰岛素的产生和使用，胰岛分泌的一种激素。对调节体内碳水化合物和脂肪代谢至关重要，胰岛素引起肝脏细胞，肌肉,脂肪组织吸收血液中的葡萄糖。胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因。
空腹胰岛素试验不如全卡夫试验（多个胰岛素测量跟踪对葡萄糖摄入的反应）提供信息。然而，与单纯空腹血糖或糖化血红蛋白相比，它能更好地反映代谢综合征，也许应该被视为一种标准。不是可选治疗。
C肽测试通常被用来区分1型和2型糖尿病。C肽是胰腺产生胰岛素的多步骤过程中的残余物。它的水平可以显示胰腺分泌胰岛素的数量，或者它是否还在产生胰岛素。2型糖尿病患者的C肽水平正常或升高。1型糖尿病患者C肽水平低或不存在。
什么时候检查
基线和每6个月
标准参考范围
空腹c肽水平:0.78-1.89 mg/mL
增加空腹胰岛素
高于正常值的原因可能是:
- 肢端肥大症
- 库欣综合征
- 2型糖尿病
- 药物副作用，例如糖皮质激素，血糖过低的代理,胰岛素（外源性）
- 肝脏疾病
- 胰岛素瘤
- 肥胖
- 尿毒症
空腹胰岛素减少
低于正常值的原因可能是：
- 慢性胰腺炎
- 1型糖尿病
- 垂体功能减退。
高敏C反应蛋白
高灵敏度C反应蛋白试验（hs crp）被用作炎症的标志物。测量和绘制CRP值有助于确定疾病进展或治疗效果。这可能是身体对饮食中某些东西有反应的一个警告信号。面筋或植物油)或身体(例如:感染，慢性炎症,动脉受损）。
CRP是由肝脏合成的机体免疫系统的一部分，与死亡或垂死的细胞结合，帮助噬菌体标记清除。
什么时候检查
基线。每6个月重复一次，适用于有炎症或反应过度的患者。
标准参考范围
＜3毫克/升
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 动脉粥样硬化
- 类风湿关节炎
- 自身免疫性疾病
- 感染
- 炎症性疾病
- 恶性肿瘤
低碳水化合物的考虑
低碳水化合物饮食患者的CRP水平经常降低，提供切实的证据表明炎症正在减少并加强对生活方式的承诺。如果病人开始摄入更多的碳水化合物，CRP水平通常会再次升高，患者可能会描述炎症症状的增加（例如关节疼痛。）炎症加剧的身体症状和试验中CRP水平的升高都能促使患者回到正轨。
正如脂质小组试验所讨论的，当一个低碳水化合物的病人似乎是一个高反应者时，低密度脂蛋白胆固醇水平有一定的增加，CRP水平经常降低。这一结果可以向患者和医疗从业者提供一些保证，即尽管低密度脂蛋白C水平升高，manbetx单双心脏炎症和心血管疾病风险的标志物已经减少。
核磁共振(NMR)脂蛋白档案
核磁共振脂蛋白，或粒子测试，是一种更详细的总胆固醇测试，可以帮助评估患者罹患心血管疾病的风险。这项测试对测量低密度脂蛋白（LDL）颗粒尤其有用，根据它们的数量求值，颗粒大小和密度。这通常是为那些被认为有心血管疾病高风险或心脏病发作的患者而定的，但在标准脂质组LDL-C水平正常。
什么时候检查
基线和每年。
低碳水化合物的考虑
这项测试并不适用于任何地方，而且对于大多数低碳水化合物饮食的患者通常不需要。可能会有帮助，然而,对于那些在低碳水化合物饮食中看到低密度脂蛋白胆固醇显著升高的高反应患者。该试验可测定低密度脂蛋白的粒径和密度。区分密度小的LDL颗粒和密度大的LDL颗粒，不那么令人担忧的“更松散”的低密度脂蛋白颗粒。垂直自动剖面（VAP）测试还可以确定核磁共振测试不可用的LDL粒度和密度。
促甲状腺激素
促甲状腺激素检查是检查病人的甲状腺是否活动不足或过度活跃。测试测量血液中TSH的水平，由脑垂体分泌，告诉甲状腺产生多少T3和T4。TSH值异常并不一定表明甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。TSH的解释也取决于血液中T3和T4的水平，以及甲状腺疾病的临床症状和体检。
什么时候检查
基线检查：如果患者有甲状腺功能减退和桥本氏病病史，万博体育服用甲状腺药物。每3个月重复一次，直到水平稳定下来，然后每年重复。
标准参考范围
增加的价值
高于正常值的原因可能是:
- 甲状腺功能减退
- 桥本病
- 急性病的恢复期
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- 急性内科或外科疾病
- 格雷夫病
- 甲状腺机能亢进
- 药物治疗,例如糖皮质激素或生长抑素类似物
低碳水化合物的考虑
患有甲状腺功能减退症或桥本病的患者在低碳水化合物饮食的情况下，甲状腺功能可能会有轻微甚至显著的改善。一些低碳水化合物的医生甚至已经能够停止甲状腺功能减退患者的甲状腺药物治疗。其他患者如果出现甲状腺功能亢进症状，可能需要减少甲状腺药物治疗，在几个月的低碳水化合物饮食中，它可能会一波接一波地出现。在患者出现甲状腺机能亢进症状期间，无需停止低碳水化合物饮食。但是任何禁食都应该停止，直到病人在调整的药物剂量上稳定下来。
甲状腺功能减退的常见症状是疲劳。这可能与亚最佳脂肪摄入相混淆，低钠血症和诱发或酮类流感。检查TSH水平有助于确定患者出现这些症状的原因。
维生素B12
维生素B12（维生素B12）测试有助于区分疲劳的原因或与饮食有关的其他症状，吸收不良，或营养不良。维生素B12是一种水溶性维生素，在大脑和神经系统的功能以及红细胞的形成中起着关键作用。它参与人体每个细胞的新陈代谢，特别是DNA的合成和调控，脂肪酸合成，以及能源生产。
什么时候检查
素食主义者和素食主义者的基线，有胃旁路手术或胸带手术史的患者。万博体育如果不正常,每6个月重复一次。
标准参考范围
减少的值
低于正常值的原因可能是：
- Macrocytic贫血
- 肠切除术（胃旁路手术，胃切除术
- 乳糜泻
- Crohn病
- 饮食缺乏（素食主义）
- 寄生虫感染
- 甲状腺机能亢进
- 吸收不良
- 药物副作用，例如，二甲双胍，口服避孕药
- 恶性贫血
- 怀孕
低碳参考考虑
在富含动物产品的低碳水化合物饮食中，B12水平应该很高。如果患者患有与B12缺乏相关的大细胞性贫血，这可能导致HbA1c测试结果不准确（更高）。维生素B12缺乏症最常见的症状之一是疲劳和精神雾，这可能与亚最佳脂肪摄入相混淆，低钠血症或诱导或酮类流感。检查维生素B12水平有助于确定患者出现这些症状的原因。