低卡布医生置疑指南

低容量高脂肪营养显示2018年热量恢复为传导式饮食最稀疏的饮食并保留了荣誉2019年.一号可能你听说过很多次 包括病人

低卡吃不新鲜组成低碳饮食的整个食物相似 人类千百年来一直吃的东西manbetx单双最近低碳饮食受人欢迎,

manbetx单双质量和持续时间不等的科学研究显示低碳水化合物饮食(一般每天小于100克碳水化合物)和自导饮食(每天小于20-30克碳水化合物)提供多项健康福利,包括:

manbetx单双不幸地,不管他们多受欢迎,尽管科学文献中确认有许许多多健康福利,许多人继续认为低卡和开关饮食绝对不健康危险。

为什么会断开答案可能出自对低卡饮食后科学不熟悉

本指南解释科学并审查与低碳饮食关联的错误概念manbetx单双如果您是保健从业者, 我们希望这份指南会帮助你重新考虑低碳饮食风险-收益平衡

manbetx单双非保健从业者,本指南或许可为医疗从业者最常关注问题做好准备。自身低卡节食经验加此指南可帮助医生更好地了解潜在益益

基于证据解释帮助从虚构中排序事实



错误概念1:营养剖析与ketoacidis

医科学校或住校培训中可能从未学到营养剖析Ketones通常只指威胁生命条件的一部分,即etoacidis

Ketoacidosis大都发生在1型糖尿病人身上,并因严重缺乏胰岛素而致在此环境里,血液甘蔗通常相当高,而克酮水平则高于7mol/L(通常高于10),导致血液变酸并让个人冒极大风险2

Ketoacidosis完全不同于营养kestesis,即血酮水平通常介于0.5-4mol/L之间,并伴之以适当的胰岛素水平和正常血溶胶manbetx单双营养剖析和心酸解析在生理上大相径庭,前者几乎没有健康风险。体质简单使用大片kepse燃料, 而不是大片甘蔗manbetx单双基本生理差异对每位保健从业者理解至关重要3

Ketosis不应阻阻临床医生推荐低量或传导式生活方式4

Keto图



错误概念2:低碳饮食可短期减重,但代价是心脏病或死亡风险增加

低碳饮食增加受人欢迎度 研究量也增加 称低碳饮食增加死亡风险过早或增加心脏病风险新闻头条往往使这些研究产生轰动效果,而近距离观察显示研究没有达成有意义的结论,不应应用到设计精细的低卡菜法中。

举例说,2013年对17项研究的审查称,吃少碳水化合物者死亡风险较高。5这些研究如何定义低卡?这是一个很好的问题,因为各种研究的定义不尽相同。多数研究使用基于碳水化合物总卡路里百分数的低碳水化合物饮食评分他们没有使用绝对量碳水化合物摄取量,这就是治疗性低碳水化合物饮食的典型定义6

一般说来,这些研究中最低碳水化合物摄取量平均约40%卡路里7两千卡路里饮食 40%为二百克碳水化合物远大于20-50克每日碳水化合物, 低碳水量和传导式饮食用来干预肥胖症和慢性病8

此外,在分析的大多数研究中,没有控制碳化物质量人每天吃200克碳水化合物时,有充裕空间供炼制和处理含碳水化合物食品使用。低碳水化合物卡路里几乎完全来自蔬菜和坚果,而非糖类、星际和加工食品

manbetx单双健康用户偏向也使这些观察研究受到影响九九manbetx单双1980年代和1990年代期间,公共卫生消息告诉我们避免脂肪并食用更多的碳水化合物manbetx单双取40%碳水化合物和40%脂肪的个人在这些研究中(换句话说,不听时的饮食建议)也更有可能忽略其他公共卫生信息并吸烟,不运动和消耗过多卡路里观察研究不可能解析所有这些混淆变量,从而使数据少得多用益

最后观察研究只能显示关联性无法证明因果关系研究中发现低危险比(小于2.0)更可能是统计噪声的结果,而不是真实关联的结果。10

最后,没有中度或强度证据表明吃全食低碳饮食会增加心脏病或早死风险


误感3:低卡节食,包括更多脂肪不可避免提高胆固醇

多数人食用低卡多数研究显示低密度脂质胆固醇无重大变化,相反显示提高HDL、降低三甘化物并减少异性生成小密度LDL粒子的潜在有益效果11事实上 低负载研究十年非神话心血管病风险计算参与者显示整体心血管风险下降12

微小子集-称高响应器LDL大增 LCHF饮食频率作用并不清楚,但估计会发生约5-25%顺从低卡节食者

医学文献显示高LDL与低脂肪或标准美国饮食后心血管风险增加相关联,

为何风险评估不同首先,即使LDL-chosterol的浓度增加低卡通饮食,它往往从小密度(被认为多异向性)转向大密度和低密度(低异向性)。13第二,HDL趋向增量和三甘化物趋向低碳化物下降这些变化可独立预测心血管风险提高第三,血压和胰岛素抗药性通常下降, 进一步降低结果风险,如心脏病发作和中风14

你可以读MOR指南标题高端LDL有害吗

尽管油脂剖面图和其他代谢改进有这些有利的变化,但我们根本就没有结果数据支持或驳斥低卡食用者高LDL不危险的假设鉴于不确定性和事实LDL被发现与多项研究中的风险相关联,应仔细考虑是否表示对饮食或药物作任何调整

可多读文章LDL胆固醇官方位置.

炒鸡蛋培根

胆固醇和低卡分量饮食

指南了解胆固醇是什么,你的身体如何使用它,为什么低胆固醇饮食可能导致血液胆固醇水平变化,以及你是否应该关心胆固醇随keto或低胆固醇生活方式增高


误感4:低卡饮食中多量蛋白可造成肾损伤、骨质疏松症和心脏病

第一,大多数低碳饮食不高蛋白多数含约20-30%蛋白质卡路里,范围从70-150克每日蛋白质内井正常推荐量达卡路里10-35%.15

没有任何证据表明这一级的蛋白质摄取对正常或甚至中度下降肾功能者有害16人已经有严重的肾病, 中分蛋白饮食可能是有害的,17不过,除原创性肾衰竭者外,大多数低卡和开关饮食对所有人都可能安全

此外,蛋白质消耗不导致失密manbetx单双骨健康18号低蛋白摄取更有可能导致骨折19号额外蛋白质变酸 — — 从而伤害我们骨骼 — — 的担心不为质量证据所支持,详解.

最后,没有中度或强度证据将蛋白质摄取与心脏病风险关联前文脂肪和心脏病部分指出,显示蛋白摄取和心脏病关联的数据出自弱营养流行病学研究,无法显示因果关系manbetx单双值得指出的是,有些类似研究-如护士健康研究-展示逆向蛋白质摄取和心脏病风险之间的关系20码

生菜鸡和鱼隔离顶视图

蛋白质低卡或keto饮食

指南与脂肪和碳水化合物并发,蛋白质是食物中发现的三个宏养分(“macross”)之一,它在人体中发挥着独特和重要的作用。低卡或keto生活方式中所有你需要知道的蛋白质指南


误感5:允许低卡膳食的肉脂肪增加癌症风险

详细评价脂肪摄取和癌症风险,请见我们的指南饮食与癌症饱和脂肪.简言之,连接脂肪与癌症风险的数据前后不一、不完全和不可靠。

多年来在观察研究中发现癌症风险和脂肪最一致(尽管弱化)关联,研究红肉和染色癌风险21号最近两篇重要论文发布内科Annals案例提供随机控件测试和观察研究提供的证据不支持降低红肉摄取率预防癌症或心脏病的建议22号

更多科学支持对红肉和癌症的关注,见证据基础红肉指南.

多年来引起极大关注的另一个问题就是脂肪摄取和乳腺癌之间是否有关联性manbetx单双妇女健康创举(WHI)是解决这一问题的最大随机试验,发现低脂肪饮食不会显著减少乳腺癌风险23号此外,对7项未来研究的元分析(包括337 000名妇女)同样显示脂肪摄取和乳腺癌风险无关24码

带受感染细胞导出血细胞

饮食癌症:我们所知道和不知道

指南指南中,我们将研究我们所知道的-和我们所不知道-食物和癌症


manbetx单双概念错误6:全粒子是健康饮食的必要部分

从一开始,不需要营养碳水化合物.25码美国食品营养局2005年教科书食用参考摄取能源、碳水化合物、Fiber、Fat、Fatty酸、Cholesterol、Protein和Amino酸表示:

低耗碳水化合物与生命相容度显然是0,只要消耗足够的蛋白质和脂肪

没有基本氨基酸和基本脂肪酸我们活不下去,但并不存在基本碳水化合物问题。因此全粒子显然不求生存manbetx单双证明它们能促进健康吗?

manbetx单双研究表明整粒子比精密粒子更健康26manbetx单双微粒缺乏营养价值并可能对健康产生有害影响,这不怎么令人吃惊。然而,没有研究比较整粒子和全料组成免谷类饮食

证据从所谓的蓝带manbetx单双个人保持良好健康到90年代和100年代的社会比普通人频繁得多,也被用来支持全粒的重要性。社区常食用高百分比纤维和全粒子平均热量摄取量为大多数工业化国家个体的三分之二, 食物主要是本地种植在家准备, 不吃快速或加工食品,27号

蓝区发现不基于任何类研究仅观察生活与现代工业化社会人民大相径庭的人口无法精确推断蓝带发现仅12%manbetx单双人口中可被视为代谢性健康

manbetx单双身为保健提供者,我们建议你判断你的病人是否吃高精粒食品换成全粒子可能大有裨益28码manbetx单双如果没有,则缺乏证据支持将整粒子加进饮食对健康的好处

详情见全指南全粒子.

manbetx单双Fibre健康饮食

manbetx单双健康整粒子:实证显示

指南整粒子能保持超食品名声吗更深入地研究 虚弱科学证据 背后主张 他们的福利


误感7:低碳饮食缺纤维

低卡节食通常不低纤维事实上,许多低卡和开关饮食含有近无限量量的近似无限制量地上菜菜菜菜花花花花花花果树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树叶树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树叶树树树树树树树叶树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树叶树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树叶树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树树叶树树树树树树树树树树树叶树叶叶树叶树叶树叶叶叶叶树叶树叶树叶叶叶树叶树叶树叶叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树叶树

即使是选择吃低自由低碳量减肥,没有强证据证明这是危险的29和全粒子一样 大部分支持纤维的证据 取自于比较两种不同的高碳水化合物高碳水化合物低纤维更有可能含有高处理精炼碳水化合物

高自由度、低精度、慢处理碳水合物比低自由度、多处理度、多精度碳水合物好30码manbetx单双但没有确凿证据证明纤维对健康是强制的, 特别是当考虑是否有必要增加纤维时 低碳水化合物饮食由全食组成



错误概念8:低碳饮食约束性过强

语句全听从者眼中归根结底,医生可以推荐素食而不担心它太约束性,尽管它消除所有动物产品

菜类 肉类 奶酪 鸡蛋 鱼类 坚果和种子对某些人来说 听上去像天堂视之为限制性饮食问题

manbetx单双保健从业者的任务是为每个人寻找正确方法一些人可能发现低碳水化合物饮食约束过强,


错误概念9:长期维持太难

实事求是: 任何有意义的生活方式改变都不太可能得到维护戒烟、定期运动程序甚至素食都不良长期守法31号manbetx单双但是,如果干预被认为对个人健康,对守约的恐惧不应阻阻阻我们建议它反之,我们应该提供足够支持 帮助人维护变化

尽管长期行为改变困难重重,但一些研究显示极能遵守传导式饮食manbetx单双VirtaHealth非随机测试显示一年和两年达83%和74%32码虽然这可能不代表普通大众,但它显示,在良好支持下,选择低碳水化合物饮食的人可以蓬勃发展并保持极佳的顺从性

当我们强调行为改变的重要性并改进后勤支持机制促进改变时,低碳饮食对许多病人都可起有意义的作用。


错误概念10:临床师必须遵守指南,规定低华量低卡路里饮食

指南正在改变低卡饮食现识别美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会选择治疗三十三这使低卡节食获批理疗

外加增长体证据由同行评审杂志支持低卡膳食,博士David Unwin在英国发布报告,介绍他在低卡营养方面取得的成功并影响指南发布皇家全科师学院34号

manbetx单双VirtaHealth发布结果使用自导饮食治疗2型糖尿病,有时还诱发复位35码相形之下,没有发布研究使用标准ADA饮食将糖尿病排解

低卡营养明显显示对糖尿病人有利,并被ADA确认为可行选择基于所有可用数据,我们认为低卡饮食也应考虑预dibets,胰岛素抗药并代谢综合症

manbetx单双医保提供者仍然犹豫不决,可启动低卡试验期6个月与病人并密切跟踪新式健康标志,如腰围、血压、HbA1c、HDL、三甘化物、LDL、禁食甘蔗和胰岛素如果这些大都改善,这应足以证明病人的决定


错误概念11:传导饮食会阻塞儿童生长

开关饮食的优先医疗用途之一是帮助癫痫儿童控制发作36号效果不错多数这些饮食都基于合成摇动,不幸地,这导致一些稀有发育迟缓复杂症,甚至报告死亡,估计是由于无孔代谢失序37号

没有任何数据显示类似问题与真食物相容并发自染料然而,当儿童使用自导饮食时,应认真注意监测生长率并包括各种食物以提供适足养分以这种方式完成时,没有证据表明有潜在伤害38号


错误概念12:低卡高脂饮食不利于环境

这个问题复杂得多,因为它出现在表面并超出本指南范围参考分三片数列绿色keto肉食者或监听播客访问Frank Mitloehner教授.简言之,不止一种环境友好方式,避免动物源食物不一定最优


结论

manbetx单双以医生和保健提供者的身份,我们都想为病人着想这一点上,我们都同意

manbetx单双最能帮助病人的方法之一是 帮助病人寻找他们能维持的生活方式 改善整体健康

可我们怎么装作每个人都有 最优饮食manbetx单双我们大家都有不同的偏好 不同程度的代谢健康 和不同目标因此,我们可能需要不同的饮食来帮助实现我们的目标

manbet体育健美大夫支持低卡通餐风格, 因为它有巨大的潜在利益 并有快速增长的证据支持这些利益低卡节食对每个人可能不合适,但肯定应被视为一种选择。

manbetx单双不仅这种饮食干预能改善病人的健康,而且——正如许多临床医生所发现的那样——我们的病人成功帮助我们感动成功和满足我们的工作


低卡夫医生


低卡路里医生置疑指南-证据

本指南由笔试Adelehite区域开发并最后一次更新 2022年10月3日医学评审博士Michael TamberMD2021年9月29日博士布雷特舍尔2022年10月3日

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  1. 原位文章描述间歇禁食最大趋势饮食 表示比上一年增长最大Keto总饮食量仍然是最搜求的饮食量

  2. 美国家庭物理2013脑电容诊断:评析和处理[overview article!未定级

    稀有报告显示2型糖尿病患者继续服用SGLT-2抑制器(例如Canagliflozin、Venagliflozin、Dapagliflozin等)开始低碳饮食后在此设置中,甘蔗水平可能保持正常状态,并因此称此条件为eugemiceketoadis

    糖尿病调查杂志2015:低碳水化合物饮食的糖尿病患者由钠甘蔗2级联运抑制器处理案例报告微弱证据

  3. 2011年营养公告Ketosis、etoacidis和极低卡路里饮食:直通记录文章透视未定级

  4. 多位临床医生甚至使用低卡饮食治疗1型糖尿病患者你可以从我们中学更多以证据为基础的指南和播客访问博士Jake库什纳博士伊恩湖

  5. PLOS2013One低碳水化合物饮食和全因死亡率:系统评审和元分析观察研究[observational/epidemiological data!微弱证据

  6. 营养代谢2008年二型糖尿病和代谢综合症饮食水合物限制:临界点时间
    评测
    评委未定级

    糖尿病管理2019年临床师低碳水化合物饮食指南二型糖尿病解析:实现护理标准协议案例研究微弱证据

    下期研究中,作者发现那些吃5%卡布者持续营养剖分化,那些吃15%卡布者大都切片化解分化,而那些吃25%卡布者开片化分解不一致性manbet体育假设1800kcal总餐量相当于22g、67g和112g总卡布量,这可能非常接近Deff Doct定义严格、中度和自由低卡餐量:20g、50g和100g净卡布量

    营养X2019:manbetx单双不同水平的碳水化合物限制对健康成人实现营养剖分、情绪和碳水化合物退症的影响:随机临床试验随机审判moderate evidence]

  7. 2013年审查不是唯一将低卡量定义为小至40%卡路里manbetx单双哈佛公共卫生学院2020年出版物使用同样不适当定义判定低碳饮食危险更详细阅读研究前一页

  8. manbet体育健美医科中,我们定义自由低碳饮食为含量达100克碳,而严格低碳和开关饮食通常小于50克和20克。

  9. 通用内部医学杂志2011年manbetx单双健康用户和预防性干预观察研究相关偏差:医生入门文章透视未定级

  10. 切除值2不是普遍同意的,但作为部分列入GRADE标准分析学习质量

    此外,以下引用也支持要求群体间大差以建立有意义的发现概念:

    2018年营养进步限制依赖非随机化研究并改进人类营养研究随机化试验:原因和方式

    JAMA2018:挑战改革营养流行病学研究

    PLOS2005医学为何大部分发布研究成果是假的

    Lancet2019:现实世界研究无法替代RCT建立效率

    2018年营养前沿无法测量饮食摄取生成 关于饮食-疾病关系虚构话语

  11. 美国临床营养杂志2021碳水化合物受限饮食干预对成人LDL粒子大小和数的影响系统审查随机测试strong evidence]

    PLOSOne2020低碳水化合物饮食对心血管风险因素的影响:元分析系统审查随机测试strong evidence]

    美国临床营养杂志2021
    低碳水化合物饮食对抗胰岛素Dislipotei
    随机审判moderate evidence]

    Annals2010内科重量和代谢结果2年后低碳水化合物对低脂肪饮食
    随机试播
    中度证据

  12. 心血管诊断2018:心血管疾病风险因素响应2型糖尿病护理模型,包括1年持续碳水化合物约束诱发的营养骨质疏松:开放标签非随机化受控研究非随机审判弱证据]

  13. 美国心脏病学院期刊2007年manbetx单双低密度脂素粒子数和大小值预测显然健康的男人和女人的冠动脉疾病:EPIC-Norfolk前景人口研究[观察研究,弱证据

  14. 英国2016年营养杂志低碳水化合物饮食V低脂肪减肥体重和心血管风险因素:随机控件测试元分析[strong evidence]

    Lipids2009碳水化合物约束比低脂肪饮食对代谢综合症产生更有利的影响随机审判中度证据

    肥胖审查2012年系统评审和元分析低碳水化合物饮食对心血管风险因素影响的临床实验系统评审临床试验强证据

  15. manbet体育健美大夫建议多数人 目标蛋白范围1.2-2.0g/kg/day蛋白质摄取指南.

  16. 可阅读更多关于这个题目的专用指南manbetx单双低碳饮食和肾健康.下方支持引用

    美国饮食协会杂志2010减肥个人长期减重后,Renal函数高碳水化合物饮食随机审判中度证据

    2018年营养杂志manbetx单双健康成年人与低或正常蛋白饮食相比,肾功能变化不变:系统审查和元分析[强证

  17. 美国肾病杂志1996年饮食蛋白限制对累进性肾病的影响随机审判中度证据

  18. 2016年营养:manbetx单双极低碳水化合物减重饮食和异语低脂肪饮食对肥胖成人骨健康的长期影响随机审判中度证据

  19. 国际维他命和营养研究杂志2011年manbetx单双蛋白摄取和骨健康文章透视未定级

  20. 美国临床营养杂志1999年饮食蛋白质和无化学心脏病风险观察学习微弱证据

  21. 关联证据因所有慢性病营养流行病学研究的众多缺陷而受损此外,应当指出,红肉风险大都可能被加工肉消费以及当肉因高温烧焦时形成的有害物质所混淆

    Oncotaret2017:红和处理肉消费和直肠癌症风险:系统评审和元分析观察学习微弱证据

  22. Annals内科2019低红肉摄取对心术和癌症结果的影响:系统审查随机测试[强证

    Annals内科2019红肉消费模式和处理肉消费模式以及心电图和癌症结果风险:系统审查和群类研究元分析[observational/epidemiological data!微弱证据


  23. 美国医学协会杂志2006年manbetx单双低脂肪饮食模式和入侵性乳腺癌风险:妇女健康倡议随机控制饮食修改试验
    随机审判中度证据

  24. 新英格兰医学杂志1996年教友研究脂肪摄取和乳腺癌风险-集合分析观察学习微弱证据

  25. BMJ2018:饮食碳水合物:质量和数量作用[overview article!未定级

    有一种错误概念认为脑需要减肥碳水化合物这是不实之词脑至少需要点葡萄糖,但肝脏可满足这一要求,肝脏能通过葡萄糖生成法制造葡萄糖。更详细地探讨这个题目循证指南.

  26. 美国临床营养杂志2017:manbetx单双以六叉随机测试替代整粒子对健康男人和绝经后女性的能量平衡度量产生有利影响中度证据

    美国2018临床营养杂志整片小麦、大米和黑麦对后春花响应的影响:系统审查并元分析随机控试[强证

  27. 下回溯分析调查冲绳人慢热减法

    纽约科学院Annals2007manbetx单双热量限制、传统冲绳饮食和健康老化:世界长寿者的饮食及其对发病率和寿命的潜在影响非随机研究,弱证据

    其它生活方式实践详解蓝区书.详细描述作者观察这些生活方式,但不是科学研究

  28. 当然,我们认为尽量减少碳水化合物是有利的但对于想吃谷类者来说 整粒优于精

  29. 世界胃学杂志2007年Fiber和colective疾病:分离事实和虚构超视线未定级

  30. 2009年营养审查manbetx单双饮食纤维对健康的好处超视线未定级

  31. 美国生活风格医学杂志2016manbetx单双长期坚持健康行为改变文章透视未定级

  32. 2018年糖尿病治疗新式护理模型有效安全化管理1年2型糖尿病:开放标签非随机控制研究非随机审判弱证据]

    2019年内分层前沿新奇持续远程护理干预的长期效果,包括2型糖尿病管理营养剖析:2年非随机临床试验[弱证据]

  33. 2018年糖尿病护理高血糖管理二类糖尿病,2018年美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会的共识报告

  34. manbetx单双BMJ营养预防与健康2020泛实践服务评价支持2型糖尿病和预诊断者低碳水化合物饮食:二级分析常规诊所数据,包括HbA1c体重和开药6年非控件学习弱证据]

    实用糖尿病2014:低碳水化合物饮食实现减重并改进二型糖尿病和前二代HbA1c经验[案例研究/序列弱证据]

    BMJ2015病人请求解析案例研究弱证据]

  35. 2018年糖尿病治疗新式护理模型有效安全化管理1年2型糖尿病:开放标签非随机控制研究非随机审判弱证据]

  36. 2019养分:Keto原生饮食和Epilepsy[overview article!未定级

  37. Epilepsia 1998:重构饮食[overview article!未定级

    Epilepsy流水2005年食用思想:传导饮食和对子/强的不良效果[overview article!未定级

    Epilepsia 2003:与心电图相联的元素缺陷:传导式饮食复杂案例报告微弱证据

  38. 开发医学与儿童神经学2002年儿童生长自导饮食观察学习微弱证据