胆固醇和
低碳水化合物饮食

胆固醇是我们身体的重要组成部分,尽管有明确的数据表明血液中胆固醇水平高与心血管疾病风险增加之间存在关联,但并不清楚胆固醇是否总是等同于每个人心血管疾病风险的增加。 1

继续往下读,了解什么是胆固醇,你的身体如何使用它,为什么manbet体育 酮饮食可能会导致血液中胆固醇水平的变化,以及你是否应该担心你的胆固醇会随着生酮或低碳水化合物的生活方式而增加。

免责声明:高血清胆固醇水平对人类健康的负面影响在医学文献中已得到充分证实,但对于这些研究中未提及的人群,例如在低碳水化合物饮食的情况下,manbetx单双则存在争议。

本指南是我们试图总结已知内容的尝试。它是写给那些担心胆固醇和健康的成年人的,特别是在吃低碳水化合物饮食的时候。manbetx单双与你的医生讨论任何生活方式的改变。完整的免责声明

更多相关主题的细节和相关研究,请参阅我们的指南manbetx单双健康脂肪植物油饱和脂肪. 也看到我们的与心脏病、胆固醇和饱和脂肪相关的核心科学研究清单

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基础:什么是胆固醇?

胆固醇是一种蜡状物质,对包括人类在内的所有动物的生命都至关重要。2胆固醇几乎在您身体的每个细胞中都有发现,并且对于许多身体职能是必要的,包括:

  • 细胞完整性:胆固醇作为人体细胞膜的组成部分,是维持细胞结构和流动性所必需的。
  • 激素合成:胆固醇是制造类固醇激素(如雌激素、睾酮、皮质醇)和其他相关激素(如维生素D3)所必需的。
  • 胆汁酸的生成:肝脏将胆固醇转化为胆汁酸,胆汁酸可以帮助你吸收脂肪和必需的脂溶性维生素A、D、E和K。
  • 髓鞘的形成:包围和保护神经细胞的髓鞘中含有大量的胆固醇。3.


血液中的大部分胆固醇都是由身体产生的。它主要由肝脏产生。

膳食胆固醇——存在于动物性食物中,如鸡蛋、贝类、奶酪和器官肉——在你的血液胆固醇库中占的比例较小。

与脂肪不同,含有每克九卡路里,胆固醇没有卡路里。因为它在非常少量的食物中存在,所以它以毫克而不是克测量。大多数脂肪肉类和全牛奶乳制品含有一点胆固醇,而一些贝类和器官肉类胆固醇含量高,脂肪含量低。

多年来,我们一直被建议扔掉蛋黄,只吃蛋白,现在我们知道,吃胆固醇含量高的食物并不会对血液胆固醇水平产生很大影响。事实上,当人们从食物中摄入更多的胆固醇时,肝脏通常会产生更少的胆固醇,从而使血液中的胆固醇稳定下来。4



胆固醇是如何在体内运输的?

胆固醇从消化道吸收,或由肝脏产生,并在血液中循环,细胞可根据需要使用胆固醇。剩余的胆固醇随后返回肝脏,转化为胆汁酸或用于其他用途。

重要的是,胆固醇不会自己在你的血液中流动。作为一种疏水(拒水)物质,它必须被包裹在脂蛋白中才能在血液中移动。

认为脂蛋白作为船只需要通过血液安全地携带胆固醇。当我们谈论血液胆固醇水平时,我们指的是在不同脂蛋白颗粒中含有的胆固醇的量(有点像船上的乘客数量)。

除了胆固醇,这些脂蛋白颗粒还含有特殊的蛋白质,称为载脂蛋白、甘油三酯和其他化合物。

  • 在含有载脂蛋白B100(通常称为载脂蛋白B)的脂蛋白中,胆固醇被称为LDL(低密度脂蛋白)胆固醇,或LDL- c(在本指南的其余部分,用更常用的术语LDL来指代)。5
  • 胆固醇被包装在含有载脂蛋白A的脂蛋白中,被称为高密度脂蛋白胆固醇,或HDL- c(在本指南的其余部分用更常用的术语HDL来指代)。


尽管我们都听说过,实际上并没有“好”或“坏”胆固醇之分;只有一种胆固醇。你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的值是指你的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白颗粒中携带的胆固醇的多少。事实上,同样的胆固醇在这些和其他类型的脂蛋白之间不断地转移,因为它们在血液中移动。

低密度脂蛋白通常被称为“坏”胆固醇,因为高水平与心脏病风险增加有关。相比之下,高密度脂蛋白通常被称为“好”胆固醇,因为低水平的高密度脂蛋白与增加心脏病风险有关。此外,高密度脂蛋白的主要功能之一是将胆固醇运送回肝脏,以便在需要时使用或通过胆汁排出。

然而,这是对低密度脂蛋白和高密度脂蛋白过于简单的看法,它忽略了低密度脂蛋白可能有重要的有益功能这一事实。例如,研究表明,LDL在免疫功能和损伤反应等方面发挥作用。6

此外,这种简单的思维假设所有LDL都是一样的,我们将争论并非如此。7当我们考虑到代谢疾病及其对LDL的影响,以及氧化LDL的作用时,尤其如此。8

因此,LDL并不是天生的“坏”,正如HDL也不是天生的“好”一样。但它们可以在我们的身体中扮演好或坏的角色,这取决于具体的情况。



什么是“正常”胆固醇水平?

不同国家和卫生机构对胆固醇的建议目标略有不同。美国国立卫生研究院网站列出了以下内容manbetx单双最佳胆固醇和甘油三酯值对于心脏病风险较低的人,禁食9-12小时后测量:

  • 总胆固醇:<200 mg/dL(5.2 mmol/L)
  • 低密度脂蛋白胆固醇:<100 mg / dl(2.6 mmol / l)
  • HDL Cholesterol:> 40 mg/dL (1.0 mmol/L)男性,> 50 mg/dL (1.3 mmol/L)女性
  • 甘油三酸酯:< 150 mg/dL (1.7 mmol/L)


LDL水平> 160mg / dL(4.1mmol / L)被认为是高的,90 mg / dl(4.9mmol / L)和上述含量非常高。

许多因素都会影响你的血液胆固醇,包括基因、激素变化、损伤和某些健康状况。manbetx单双例如,未经治疗的甲状腺功能减退症患者往往胆固醇水平较高。

一个人的饮食也会影响胆固醇水平——有时影响很大。9

有些人可能会争辩说,由于这些分界点是基于流行病学研究,它们可能并不适用于所有个体,不管他们的基线代谢健康和总体健康状况如何。manbetx单双例如,有数据显示低密度脂蛋白水平的人可能会心脏病发作,而高密度脂蛋白水平的人可能会长寿。10

关键是,低密度脂蛋白水平应被视为评估心血管风险的众多变量之一,利用个体的代谢状态和其他风险因素来调整风险评估的上下。



生酮或低碳水化合物饮食如何影响你的胆固醇?

在一些遵循生酮或低碳水化合物饮食的人,血液中的总胆固醇几乎没有上升,如果有的话。有些人在摄入低碳水化合物后,LDL胆固醇甚至会下降。然而,另一些人的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇水平都增加了。11或者,仅仅是HDL胆固醇的增加导致了LDL/HDL比率的提高。12

一项荟萃分析随机试验报告称,人们平均地进入低碳水化合物饮食,经历了总LDL和小型LDL颗粒的减少,以及峰值LDL尺寸的增加。13

吃生酮或低碳水化合物时胆固醇升高可能与减肥有关。虽然在体重大幅减轻的头2-3个月,胆固醇水平通常会下降,但随后胆固醇水平会上升,直到体重稳定下来。一旦减肥停止,胆固醇水平往往会回落。14

因此,在评估胆固醇水平之前,等待某人的体重稳定几个月是有意义的。

据估计,5%至25%的人——无论体重是否减轻——低密度脂蛋白胆固醇在极低碳水化合物饮食后显著升高,有时甚至达到200%或更高。这些人中的许多人似乎属于戴夫·费尔德曼所在的团体胆固醇代码被称为精益群体超反应者(LMHRs)。15这些通常健康的人有时会震manbetx单双惊地发现,在服用酮后,他们的低密度脂蛋白胆固醇飙升至200毫克/分升(5.2 mmol/L)以上。

我们意识到从博客中引用数据并不符合最高的科学标准。不幸的是,这一领域的医学文献缺乏,所以我们决定提供现有的数据。我们认识到Dave的工作并没有像医学期刊上发表的论文那样受到科学界同等程度的审查。

费尔德曼关于瘦肉型高反应者的理论是基于他自己做的实验,以及他从数百名其他低碳水化合物者做类似自我实验收集的数据。

他指出,较高的能量需求、较低的体脂存储和较低的糖原存储在这些LMHRs触发肝脏增加脂蛋白颗粒的生产,以便甘油三酯(脂肪)可以运输到细胞作为燃料使用。由于胆固醇随甘油三酯一起移动,血液中的胆固醇水平可能会随着肝脏分泌更多的脂蛋白来满足身体的能量需求而上升。

到目前为止,lipidology社区还没有认可Dave的理论,或任何其他关于高反应者的理论。然而,还有其他可能的解释。

另一种理论是,较高的饱和脂肪摄入量会增加胆固醇的吸收,而低胰岛素状态会降低LDL受体的活性。受体活性的降低减少了LDL从血液循环中抽出并通过胆汁排出。当这些因素联合作用时,可显著增加循环LDL浓度。16

胆固醇的合成和吸收是受营养、基因和其他因素影响的复杂机制。因此,一小部分低碳水化合物节食者血液中LDL胆固醇水平的显著变化就不足为奇了,这可能就是为什么确切的机制仍然难以捉摸的原因。

一般来说,在食用生酮饮食时,不会发生与血脂有关的重大变化。典型的发现是低密度脂蛋白胆固醇水平稳定,甘油三酯降低,高密度脂蛋白胆固醇升高。17



如果你的胆固醇在低碳水化合物饮食中增加,你应该担心吗?

这是一个新兴的研究领域,目前是大量争论和不确定性的重点。

脂质和心脏病领域的传统专家认为,LDL胆固醇升高令人担忧,因为它通常反映了血液中循环的高浓度LDL颗粒(LDL- p)。

已经发现过量的LDL颗粒与动脉粥样硬化的发展,心脏病的根本原因有关。在动脉粥样硬化中,已知LDL颗粒最终被损坏的动脉壁,并连接到炎症反应。随着时间的推移,胆固醇,钙,白细胞和其他物质在现场积聚形成斑块。许多 - 如果不是大多数 - 心脏病发作和冲程,则在斑块破裂并形成阻断动脉血流量的凝块时造成的。

动脉暴露于高水平LDL颗粒的时间长度被认为在动脉粥样硬化的发展中起着重要作用。较小的低密度脂蛋白颗粒通常比较大的颗粒在血液中花费更多的时间,使它们更容易被氧化和并入斑块。18此外,有大量小LDL颗粒的人往往有较低的HDL胆固醇和较高的甘油三酯——所有这些都是胆固醇的标志胰岛素抵抗并反映心血管疾病风险的增加。

尽管小LDL颗粒可能特别有问题,但一些大型研究也发现高浓度大LDL颗粒与心脏病之间存在关联(尽管这些并不能控制代谢健康或胰岛素抵抗)。manbetx单双19

尽管在高浓度的LDL颗粒和心脏病之间存在这些关联,但研究一直表明keto饮食有助于减少糖尿病和其他胰岛素抗性条件的人们的许多心脏病危险因素。20当然,这些都不是显示心脏病发作实际减少的结果试验,但这些试验还不存在。但风险因素的改善表明,我们最终可能会看到这种有益的结果。

例如,2009年的一项随机研究比较了代谢综合征患者低脂饮食和极低碳水化合物饮食,发现极低碳水化合物饮食在改善许多心血管健康指标方面更有效,包括以下几点:manbetx单双21

胆固醇

  • 减少身体脂肪和腹部脂肪
  • 降低甘油三酸酯
  • 增加HDL胆固醇
  • 低密度脂蛋白微粒减少
  • 降低血糖水平
  • 低胰岛素水平
  • 胰岛素敏感性增加

同样,一项非随机试验表明,生酮饮食降低了小LDL的百分比,增加了大LDL的百分比。这项试验也显示,两年后颈动脉的动脉粥样硬化或脂质积累没有显著增加,即使在高反应者中。22

事实上,即使低密度脂蛋白胆固醇水平升高,碳水化合物限制也能使许多风险因素保持稳定或得到改善,这说明了不孤立地看待任何一个值的重要性。相反,把身体看作一个整体可能会更好。

著名的脂质学家和声带脂质教育家Thomas Dayspring博士,然而,敦促谨慎。在他的论文《血脂狂匿名病例291:减肥会使血脂恶化吗?》”他状态:

低碳水化合物饮食的倡导者表示,没有研究表明,由于低碳水化合物的摄入,患者已经消除或大幅降低了胰岛素抵抗和炎症标志物,而LDL-P和LDL-C水平升高对这些患者是有害的。这是事实,但他们想要忽略的是,没有任何数据表明他们是例外。”

然而,许多低碳水化合物的支持者反驳说,没有一项研究显示,低密度脂蛋白升高与心脏病之间存在联系,研究对象是吃生酮或低碳水化合物饮食的人。

戴夫·费尔德曼(Dave Feldman)正在尽可能多地收集有过这种经历的人的数据,随着时间的推移,这些数据可能会提供非常有价值的信息。如果你是一个超回应者,并想成为他正在进行的数据收集的一部分,请通过评论他的一篇文章与他联系www.cholesterolcode.com

目前,由于还没有任何正式的研究来研究这种反应,我们没有能力预测低碳水化合物饮食中LDL胆固醇含量很高的人长期会发生什么。



在keto或低碳水化合物生活方式降低LDL的五种方法

你的胆固醇是否在低碳水化合物饮食上增加了?您是否担心您可能需要放弃这种饮食和潜在的好处?

这里有五种方法可以在保持生酮或低碳水化合物生活方式的同时降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。考虑按这个顺序试试。

1.避免防弹咖啡

防弹咖啡指在咖啡中加入黄油、椰子油或MCT油。当你不饿的时候,避免喝大量的脂肪。单靠这一点有时就能使升高的胆固醇水平正常化。23

2.只吃饥饿时吃

只在饿的时候吃,可以考虑添加间歇性禁食. 今年五月降低胆固醇水平. 尽管大多数关于间歇性禁食和低密度脂蛋白降低的研究来自斋月期间的低质量观察研究,但最近一项限时饮食的试点研究显示低密度脂蛋白显著降低。24虽然我们需要更多的数据,但这仍然是一项有希望的干预措施。

3.吃不饱和脂肪含量较高的食物,而不是饱和脂肪

不饱和脂肪含量较高的食物包括橄榄油、多脂鱼和鳄梨等脂肪。用这些食物替代饱和脂肪来源可能就足以降低低密度脂蛋白胆固醇。

然而,请记住,许多不饱和油是高度加工的。和食物一样,我们建议关注加工程度最低的油,比如橄榄油、澳洲坚果油和鳄梨油。

4.吃低密度脂蛋白的亲酮食品

这些低碳水化合物的植物食物可能有助于降低胆固醇水平:

淀粉的结构 淀粉的结构 淀粉的结构 淀粉的结构

  • 鳄梨:对10项研究的分析发现,定期吃牛油果可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇。25
  • 绿色蔬菜:深色绿叶蔬菜和十字花科蔬菜与胆汁酸结合,胆汁酸会作为废物排出,而不是在肠道中重新吸收,最终导致血液胆固醇略微降低。为了最大化这种效果,你可能想要蒸蔬菜而不是生吃。26
  • 可可和黑巧克力:除了降低低密度脂蛋白胆固醇,可可和黑巧克力可能有助于防止低密度脂蛋白被氧化或损坏。27为了避免不必要的糖摄入量,你可能想要选择含有至少85%可可的巧克力。
  • 坚果和种子:坚果和种子富含纤维和单不饱和脂肪,有助于降低胆固醇。一项对25项研究的分析发现,每天吃两份坚果可以平均降低7%的低密度脂蛋白胆固醇。28

5.多吃碳水化合物

最后,如果步骤1-4是不够的:考虑您是否真的需要处于健康原因的严格keto饮食。manbetx单双

如果一个更适度或自由的低碳水化合物饮食(例如每天50-100克碳水化合物)仍然对你有效,它也可以降低你的胆固醇。只要记住选择未加工的碳水化合物来源(例如,不是小麦粉或精制糖)。

奖金:K2

这仍然是推测性的,还没有高质量的证据存在。但是食用足够的含有维生素K2的食物可能有助于降低动脉粥样硬化的风险。

维生素K以两种形式存在:K1和K2。维生素K1存在于植物中,与血液凝固有关。相比之下,维生素K2主要存在于动物产品中。

目前还没有确切的证据,但摄入足够的维生素K2可能有助于保护心脏健康,因为它可以让钙留在你的骨骼中,远离你的动脉。manbetx单双29维生素K2的最佳来源包括肝脏、鸡蛋、草饲乳制品和鸡肉。



先进的检测

如上所述,有时LDL胆固醇的升高是暂时的,尤其是在减肥过程中。然而,如果你的风险仍然很高,特别是如果你有额外的风险因素(心脏病家族史,某些遗传标记,糖尿病,或者如果你是一个吸烟者),你可能想要进行一些先进的检测。万博体育与传统的血液胆固醇水平相比,这可能会更清楚地表明你的风险概况和健康状况:manbetx单双

  • 核磁共振波谱学(Nuclear Magnetic Resonance):提供关于你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白颗粒大小和数量的详细信息,以及反映你患糖尿病风险的胰岛素抵抗评分。
  • CAC扫描(冠状动脉钙):通过计算机断层扫描来测量冠状动脉中的钙积累,以确定心脏病的早期迹象。
  • 颈动脉内膜-中膜厚度:测量颈动脉内层的厚度以识别动脉粥样硬化和脂质沉积。


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/Franziska Spritzler, RD

  1. 医学界普遍认为,胆固醇升高与心血管疾病风险增加有关。观察性研究的例子包括弗雷明汉研究

    内科年鉴1971:血清胆固醇、脂蛋白与冠心病风险。弗雷明翰研究[观察性研究,证据不足]

    虽然我们不质疑该数据的有效性,但我们会以同样的方式适用于所有群体。有许多研究质疑高胆固醇和心血管风险之间的联系,尽管这些研究没有特别检查低碳水化合物的生活方式。在饮食manbet体育医生,我们努力了解这种风险是否适用于吃低碳水化合物的人:

    BMJ开放2016:缺乏高密度 - 脂蛋白胆固醇和老年人死亡率之间的协会或逆关联:系统审查[观察性研究的荟萃分析;薄弱的证据)

    此外,这项试验显示,女性的冠状动脉钙化与胆固醇水平之间没有相关性

    美国心脏病学会杂志2001:电子束断层扫描和无症状妇女的国家胆固醇教育计划指南[观察性研究,证据不足]

    另一项对因心脏病发作而住院的低密度脂蛋白胆固醇患者的研究表明,他们在3年内死亡的几率更高。

    心脏病学杂志》2009年:在非ST段抬高型心肌梗死患者中,低入院率ldl -胆固醇与3年全因死亡率增加相关[观察性研究,证据不足]

  2. 哈夫,贾拉尔2019年:生理学,胆固醇
    [教科书;未分级]

  3. Hindawi 2012:胆固醇:中枢神经系统疾病的调节和作用[文章概述;没有分等级的)

    2005年《自然神经科学》:高胆固醇水平对髓鞘膜生长至关重要[小鼠研究;非常微弱的证据]

  4. 动脉硬化,血栓形成和血管生物学1996:通过氘掺入量和尿甲戊酸水平测定,膳食胆固醇喂养抑制人体胆固醇合成。[随机试验;温和的证据)

  5. VLDL(极低密度脂蛋白)和IDL(中等密度脂蛋白)颗粒也含有载脂蛋白B,是LDL颗粒的前体。

  6. 微生物学与免疫学2010:血浆脂蛋白是免疫系统的重要组成部分[文章概述;没有分等级的)

    《感染与免疫》1995年:循环脂蛋白在内毒素毒性保护中的作用[鼠研究;很弱的证据)

  7. 许多医生会同意这一说法,即并非所有的LDL都是一样的,然而风险计算器和指南主要关注于LDL,不鼓励测量小的或氧化的LDL颗粒。

  8. 当前心血管药理学:胰岛素抵抗、小LDL颗粒与动脉粥样硬化疾病风险[综述文章;未分级证据]

    2017年糖尿病:氧化低密度脂蛋白与代谢综合征特征相关,与中心性肥胖和胰岛素抵抗无关[HR>2观察性研究,证据不足]

  9. 胆固醇代码网站的戴夫·费尔德曼(Dave Feldman)进行了多次个人实验,他在实验中表明,仅仅改变饮食就能使胆固醇水平提高100多个点。他的网站和Facebook群里有数百个这样做的例子。虽然这还不是一项科学研究,但它表明,饮食对胆固醇水平的影响远比大多数医生通常认为的要大。

  10. 美国心脏杂志2009:冠心病住院患者的血脂水平:对Get with The Guidelines中136,905例住院患者的分析[观察性研究;薄弱的证据)

    BMJ开放2016:缺乏高密度 - 脂蛋白胆固醇和老年人死亡率之间的协会或逆关联:系统审查[观察性研究的荟萃分析;证据不足]

  11. 心血管疾病糖尿病学2018:心血管疾病危险因素对2型糖尿病护理模型的反应,包括持续限制碳水化合物1年引起的营养酮症:一项开放标签、非随机对照研究(非随机试验;薄弱的证据)

    2011年临床营养学:低碳水化合物饮食评论:转移范式[评论文章;没有分等级的)

    2019年营养评论:限制碳水化合物饮食对超重和肥胖成年人低密度脂蛋白胆固醇水平的影响:一项系统综述和荟萃分析[随机试验的系统回顾;强有力的证据)

    英国营养杂志2016:低碳水化合物饮食与低脂饮食对体重和心血管危险因素的影响:随机对照试验的荟萃分析(强有力的证据)

  12. 在一项对2型糖尿病患者的随机试验中,给他们提供适量LCHF(饱和脂肪相对摄入量增加)或低脂饮食的信息,LCHF患者的LDL胆固醇没有变化,而HDL胆固醇增加。此外,与低脂饮食组相比,随机接受LCHF组的患者获得了更好的血糖控制,降低了低级别炎症,同时也报告了更好的健康相关生活质量。manbetx单双

    Diabetologia 2012:
    在2型糖尿病中,随机接受低碳水化合物饮食的建议可以暂时改善血糖控制,而低脂饮食的建议可以产生类似的减肥效果
    [随机试验;温和的证据)

    医学年鉴2014:与遵循低脂饮食的建议,遵循低碳水化合物饮食对2型糖尿病中低级炎症的建议对2型糖尿病进行了良好影响[随机试验;温和的证据)

    糖尿病研究与临床实践2014:在2型糖尿病患者中,与减肥相似的低脂饮食相比,随机接受低碳水化合物饮食建议可改善与健康相关的生活质量manbetx单双[随机试验;温和的证据)

  13. 美国临床营养杂志2021:在体重减轻或体重维持的情况下,限制碳水化合物饮食干预对成人LDL颗粒大小和数量的影响:一项系统综述和荟萃分析(强有力的证据)

  14. 美国临床营养杂志1991:一过性高胆固醇血症是减肥的主要原因。(非随机试验;薄弱的证据)

    美国营养学院杂志1983:减重对循环血脂的影响:一种可能机制的整合[观察性研究,证据不足]

    营养杂志1960:急性饥饿的血清胆固醇:附20例报告[非随机研究,证据薄弱]

  15. 尽管戴夫既不是医生也不是科学家,但他是一位善于自我试验的工程师。通过他的自我试验,他展示了如何通过改变饮食,在几天到几周内戏剧性地改变自己的低密度脂蛋白胆固醇水平。

  16. 需要澄清的是,这些都是假设的理论,目前还没有令人信服的数据来证明它们是“正确的”。

  17. 欧洲临床营养杂志2013:
    减肥以外:极低碳水化合物(生酮)饮食的治疗用途综述
    [文章概述;没有分等级的)

    营养杂志2002:
    生酮饮食有利于影响正常体重男性心血管疾病的血清生物标志物
    [非随机研究,证据薄弱]

  18. 血管药理学2014:胰岛素抵抗、小LDL颗粒与动脉粥样硬化疾病风险[综述文章;未分级证据]

  19. 动脉粥样硬化2007:动脉粥样硬化多民族研究(MESA)中LDL颗粒亚类、LDL颗粒大小和颈动脉粥样硬化[HR < 2的观察性研究;很弱的证据)

    欧洲心脏杂志2015:低密度脂蛋白颗粒直径与死亡率:路德维希港风险与心血管健康研究manbetx单双[HR < 2的观察性研究;很弱的证据)

  20. 英国营养杂志2016:低碳水化合物饮食与低脂饮食对体重和心血管危险因素的影响:随机对照试验的荟萃分析(强有力的证据)

    2018年营养评论:限制碳水化合物饮食对超重和肥胖成年人低密度脂蛋白胆固醇水平的影响:一项系统综述和荟萃分析(强有力的证据)

  21. 脂质2009:限制碳水化合物比低脂肪饮食对代谢综合征有更有利的影响[随机试验;温和的证据)

    脂类研究进展2008膳食碳水化合物限制诱导一个独特的代谢状态积极地影响血液发生血脂血症,脂肪酸分配和代谢综合征[文章概述;没有分等级的)

  22. 心血管疾病糖尿病学2020:一项为期2年的营养酮症试验对2型糖尿病患者心血管疾病风险指数的影响
    [非随机研究,证据薄弱]

  23. 根据临床经验和轶事报告。(弱证据)

  24. 以下研究表明,即使存在活跃的体重减轻,周期性禁食也可以改善胆固醇水平。

    临床营养学ESPEN 2018间歇性禁食对血脂的影响:与饮食和体重减轻相关的评估。[文章概述;没有分等级的)

    2019年细胞代谢:10小时限时饮食可降低代谢综合征患者的体重、血压和致动脉粥样硬化性脂质[非对照研究;证据不足]

  25. 中国临床临床流利学杂志2016:富含鳄梨的饮食对血浆脂蛋白的影响:一项荟萃分析[随机对照试验的系统回顾;强有力的证据)

  26. 营养研究(纽约,纽约)2008:蒸汽烹饪显着改善了胶林,羽衣甘蓝,芥菜甘蓝,西兰花,绿甜椒和卷心菜的体外胆汁酸结合[机理研究;未分级的证据]

  27. 美国营养学会2007:在摄入不同水平的可可粉后,正常和高胆固醇血症人群的血浆LDL、HDL胆固醇和氧化LDL浓度都会发生改变(随机对照试验;温和的证据)

    英国营养杂志2015:Cocoa Flavanol Intake提高了健康男女的内皮功能和Framingham风险评分:随机,受控,双掩盖试验:Flaviola Health Chinmanbetx单双ess[适度证据]

  28. 内科档案2010:螺母消费和血脂水平:25次干预试验的汇总分析。(强有力的证据)

  29. athersclerosis 2009:高剂量的膳食甲萘醌摄入与减少冠状动脉钙化有关[HR<2的营养流行病学研究;很弱的证据)

    营养、代谢和心血管疾病2009:高剂量的甲萘醌可降低冠心病的发病率[HR<2的营养流行病学研究;很弱的证据)

    营养杂志2004:膳食摄入母醌与冠心病风险降低有关:鹿特丹研究[HR<2的营养流行病学研究;很弱的证据)