快速回填综合症

最严重的延长禁食综合症之一,尽管幸运极少见,却称它为再喂食综合症

二次大战中日本战俘营严重营养不良的美国人首次描述回填问题长站动脉神经寄生虫和酒类病人的治疗中也描述过它关键是拥有理解这些综合症if尝试扩展快速-通常定义一次大于5-10天

重新进食指延长快后立即时间段,当您刚开始再次进食时正确破解快车帮助减少复杂的可能性两个主要综合症重新进食综合症并重新进食水

维德布赖恩 2003年David Blaine魔术师从44天水中快速冒出.众信网管他是不是作弊然然他全程目光

医生记录所有测量事后可想入院体重指数从29下降至21.6血糖和胆固醇正常免费脂肪酸高(预期禁食时)

开始重新进食后,他开发回填综合症和水肿血磷水平急剧下降防患于未然,他需要短期住院和静脉补充磷之后,他很好

回喂综合症

重新进食综合症定义为“可能在营养不良病人中发生的流体电解法的潜在致命移位”。最重要的字在这里注解是'杂音'关键临床标记为低磷化-血液中极低磷素水平下拉钾 钙 和的血液 也可能起作用

大约80%的磷存放在骨架内,其余存放在软组织内几乎所有磷都存在于细胞内,而不是外部,血液中磷的血液水平受严格控制,如果高或低可引起实际问题白磷平均日摄入量为1克/天,这意味着它往往需要多月营养不足才能产生这些综合症。富蛋白食品以及粒子和坚果是磷的良好源60%-70%磷被吸收,大都用小肠

重新进餐11 多数钙、磷和镁存放在骨骼中身体需要更多的细胞内离子 取自骨架

长期营养不良期间,磷血位保持正常,缺骨取骨这可能持续很长时间,二战期间日本战俘严重营养不良就证明了这一点磷每日摄取量为1克/天,需要数百天零摄取量才能产生严重的人体缺损几乎所有食物都含有某种磷素,重新喂养综合症几乎总发生于营养不良的背景中(体重不足、厌食神经错乱、酗酒)。

重新进食和胰岛素

回填问题一旦提供即会发生,特别是含碳水化合物食品重新进食期间激活胰岛素和其他荷尔蒙导致大细胞内离子(posphorus、togroi、calium和 magroium)进细胞然而,由于人体存储器整体耗竭,这变得过量,这些离子遗漏的血液太少正因如此重新进食综合症的主要症状,其中一些很少致命性

Phosprus用于所有细胞以获取能量基本能量单元(ATP)含有三种磷分子,如此严重耗竭磷或可能导致你整个身体“下电量下降”。通常当血清磷水平下降0.30mol/L症状包括肌肉虚弱和呼吸困难,隔膜变弱(大肌肉增强肺力)右肌肉分解和心功能失常

磁共振体中大多数酶系的共同因子,严重耗竭可导致抽取、混淆、震荡、电磁和偶发抓取心电图同步异常描述 — — 经典模式称Tolsades de Point口服大(约70%)不吸收,排泄法不变

钾还可能被移入细胞,留下危险的低水平血液也可以引起心律扰动或甚至完全心跳停跳

重新进餐3 胰岛素刺激甘醇、脂肪和蛋白合成,需要多种离子,如磷、镁和硫胺胰岛素剧增对耗竭的磷商店提出了巨大的需求从本质上讲,所有这些细胞内离子的存储器严重耗竭,一旦信号补充,太多磷从血液中取出,导致极低水平

营养不良和再喂食综合症

可见重喂综合症关键前题之一是严重持久营养不良有多常见A级研究10,000多住院病人仅发现0.43%的发生率这些人最病态,但仍很少被发现实为高估 因为它还包含二维电容系统 完全不同机制主组染上此病严重营养不良和酒鬼

重喂综合症的主要风险因素是长期营养不良。以禁食为治病工具, 超过25年,这并不是我们现在处理的情况然而,重要的是理解严重体重不足或营养不良的病人不应快速求治。这一点很重要,因为再喂养综合症多见于饿(非受控非自愿限制食物)或消瘦(饿到严重营养不良点)而非禁食(受控自愿限制食物)。

维他命缺陷也被描述出来,多为长期营养不良。最重要的是thiamine,这是碳水化合物新陈代谢中基本cozyme典型地说,这在酒类综合症Wernicke脑部病理学(axia、混淆、视觉干扰)和Korsakoff综合症(模拟损耗和相联性)中描述折叠症症候群完全缺短期内存故常聊天时会编造一切 因为他们没有内存并无意欺骗万一对营养不良有任何顾虑,则不建议禁食,多维他命大全有用

重新进餐edma

胰岛素对肾脏小管作用重吸钠水较高的胰岛素水平将导致盐水保留低胰岛素水平将导致肾脏盐水流失30多年以来都很好地描述过这一点。

禁食期间,胰岛素水平下降幅度相当大这可能会导致盐水流失在某些极端情况中,水重损失达30磅,因为George Cahill文章中描述的 starvation.人体因胰岛素低水平无法保持盐水重新进食期间,尤其是用碳水化合物时,胰岛素水平开始回升,肾开始紧抓盐水ium排泄物可下降小于1mEq/day

重新进食2 极端例子中,你可能实际看到粗水肿这可能发生时 腿和脚开始变肿偶尔将流体保留入肺中会导致心病患者消化故障称它为重新进食水幸运的是,当适当的临床环境使用时,这是一个稀有条件禁食对营养过剩者是一个伟大的治疗工具,但对营养不足者则不合适。

处理

治疗的主体是预防框3识别那些有再喂食综合症风险者关键显然是避免禁食营养不良者,但这本应该已经相当明显了。

除预防外,主要处理方式是开始缓慢进料泛指50%或更少所需食物摄取量,如果没有问题则缓慢增速传统建议缓缓破解更重要的是延长禁闭期常见食量过大者禁闭期结束多数人抱怨食物会让他们胃痛,我个人从未见过或治疗回喂综合症, 我希望从不需要

davidblaine2-768x507 布莱因快车中发生了什么

Blaine禁食和IDM使用有一些差异首先是水速快一般来说,我们只在严重案例使用允许使用骨复合快速化技术非快速化,但提供磷素和其他蛋白质和电解这会减少开发回填综合症的机率

第二,你可以看到Blaine快速停机他无法从事任何常用活动,甚至连44天都站不稳。远不止快速在此期间,他的肌肉和骨骼实际上会发生重大萎缩减肥比减肥还多减肥重-肌肉和骨骼,但这大都归因于44天内嵌入盒子中。不推荐给任何人

禁食期间,我们鼓励病人做所有正常活动, 特别是他们的运动程序帮助维护他们的肌肉和骨骼

回填问题稀有短期快服( < 36小时)不引起问题即时截取安全长快数中泛多维他林或修改快数骨肉汤而非纯水禁食)可能有所帮助避免禁食营养不良

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封杰森

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