如何自然实现血压正常化
高血压不一定能感知, 但它仍然是最重要的常见风险因素之一 严重条件如中风和心脏病发作一号
了解数字 理解数字的含义 并了解你能做些什么 都大有帮助2
好消息
治疗高血压通常需要药物,但好消息是,你常通过简单改变生活方式来降低血压。
manbetx单双更好的是,这些生活方式改变也有助于减肥并改善整体健康
本指南将审查证据并给你资源解释如何自然实现血压正常化
更多血压背景信息见我们基于证据的指南何为正常血压并高血压-你需要知道
目录
开工高血压何时配药
超强度分类AHA高压指南.3
120-129或80以上离散压被视为“高血压”。4
轮廓压介于130-80-89级高压中,轮廓压大于140或离心高压二级高压
近似半美成人根据当前指南归为高血压类5表示所有诊断高血压需要药物的人取决于详细分析 风险、利益和替代药法
manbetx单双观察研究显示 健康风险开始增加 当我们进入6
表示应保持正常范围内血压最优方法是什么我们建议,如果你能实现血压正常化并改变生活方式, 这可能比用药实现正常化好7
SPRINT审判
2015年大型研究表明,50岁以上高血压和心血管风险因素延长寿命并降低心脏病风险,如果他们使用多药降低血压直达1208
强化处理的好处很大,但也增加了副作用风险,包括肾损伤、晕倒和电解异常九九
SPRINT实验研究极易患心脏病者,使我们难以推断密集治疗对低风险者的益处10
表示对于低风险个人来说 密集处理的风险 大于益并不清楚
生活方式优先
指针推荐生活方式理疗为所有阶段高血压基本治法11关于阶段1高血压,他们推荐3个月生活方式努力后启动药方
二级高血压不含心脏病严重风险因素(只要医生办公室血压小于160/100),指南建议先确认家庭血压监控后启动理疗12
临床医生多常开药理疗 而不是提供详细生活方式指导如果他们提供生活方式指导, 标准低脂肪少吃多动建议多频繁除传闻报告外,我们没有良好数据说明发生频率,但我们有研究显示标准减重建议相对无效13
药物不总是更好
manbetx单双随机受控实验显示,药物要么没有改善,要么勉强提高第二阶段高血压健康人的结果14
低风险高血压患者观察研究,像对38 000多位患者的广图审查一样,没有发现心脏病事件风险或使用药致死风险下降15
我们认为,将数据检验高危险个人的调查结果归纳为低危险个人是不适当的。不仅处理的好处有问题,而且产生重大副作用的风险明显提高。
manbetx单双因此,如果你的血压温和提高,否则健康,我们建议与你的医生讨论,如果适当的话,你最好先尝试生活方式干预药方
糖尿病患者
患二型糖尿病者患心脏病的风险增加,因此研究低风险高血压者试验结果不一定应用到他们身上。
当前美国心脏协会/美国心科学院指南建议血压目标小于130/80美国糖尿病协会建议将大多数糖尿病人治疗到140/90以下,为潜在利益大于风险的高风险者保留130/80这一下限目标16
虽然证据很清楚,通过将血压降到140/90以下可以降低风险,但更不清楚的是,将血压定位到更低水平会进一步降低糖尿病患者的风险一场大型试验(ACCORD)试图回答这个问题并发现将循环血压降到不到120并不会减少非神速心血管事件总量,但确实大大增加了严重副作用的风险。17
摘要
以下是血压水平近似限值,证据支持药法适切性:18号
- manbetx单双非健康个人:指南建议,如果血压超过140/90则启动药理和生活方式理疗19号然而,我们建议与您的医生讨论单靠生活方式理疗是合理的第一步
- 糖尿病患者数140/90
- 50岁以上的心血管风险因素未通过生活方式干预改善BP:140/90以上
二叉何为高血压
manbetx单双任何新诊断高血压者应该见他们的保健提供者,以确保不存在需要特殊处理的逆向或危险原因。高血压的所谓“二次原因”约占所有案例的5-10%(如肾或内分泌失常、睡眠apnea、动脉异常、某些药或补充品等)。20码
最常见的高血压叫主高压或必备高压基本高压通常没有单一可见原因
然而,我们知道,数种风险因素诱发个人开发基本高血压万博体育风险因素包括肥胖症、静态生活方式、高酒精消费率、吸烟、压力、家庭历史和遗传学21号
研究显示,约70%初级高血压风险可归结为肥胖症。中段增重尤其如此,中段往往与肝脏等腹部器官内前后积油相关联,并可能与胰岛素抗药性相关联22号
有许多复杂机制-不完全理解-肥胖似乎提高血压体重增量引起肾脏内多荷尔蒙变化、肾上腺脏内多变和导致高血压的其他地方多变就足够了此外,肥胖激活同情神经系统,这也影响血压最后,肥胖导致胰岛素抗药性、葡萄糖不耐症、异常脂度和炎症,所有这些都可与高血压相关联。23号
3级manbetx单双生活方式改变健康血压
几度可能的生活方式改变可降低血压,下文描述五度第一种可能是最重要的,因为它处理高血压最常见的风险因素:
开工解决肥胖和代谢综合症低卡
腹部肥胖症和高血压常与其他心血管疾病风险因素并发 — — 即代谢综合症24码越来越多的证据表明,减少食糖和淀粉可改善代谢综合症和高血压25码
此外,多年来多次试验显示,低碳饮食或优或等值低脂肪饮食,指减重和改善心血管风险标记26
多位接受低卡或开关饮食的人看到血压快速下降Virta心血管疾病标记研究发现,接受者中异步血压测量显著下降,11.5%能够停止高血压药理27号
低碳水化合物饮食的长期减压收益以及效果是否单由减肥或由减碳水合物增益产生,仍然不确定。28码
为何低卡营养工作研究尚属初步性,但有若干机制有理化作用:减重、低循环胰岛素水平、减少胰岛素抗药性、提高胰岛素敏感度、减少肾保留钠量、降低血糖等29
这不仅在科学研究中工作,而且在现实生活中与数不胜数传闻成功报告
二叉向盐或向盐或向盐或向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/不向盐/
少吃盐会稍微降低你的血压
然而,尽管各种实验显示低钠饮食略减血压,但我们缺乏确切证据,证明我们食物少盐会降低心脏病或死亡风险30码
此外,还不清楚钠减法是否同钾增法同等重要31号某些研究表明,钠对钾比预测心血管疾病和死亡比单摄取养分都好32码
不论钠或钾更重要,我们应注意,我们食用的盐多来自快餐、即食餐、面包和软饮料。因此,大多数低碳饮食自动低盐摄取量,因为这些食物避免使用三十三此外,当开始低卡通饮食时,胰岛素水平往往下降,据认为这有助于解释为什么低卡通降血压的原因34号
最后,大型观察实验,如PURE研究显示,当钠摄取量不足3000mg和每日大于7000mg时,心脏病发作和死亡风险增加中度进量与增加风险无关35码
manbetx单双与所有相冲突证据, 并不清楚你是否会通过少吃盐而变得更健康不过,如果坚持低碳饮食,你应该能够适量享受盐(每天4-7克钠或约2至3茶匙盐)而无过度风险36号
3级消除增加血压的其他事物
血压有时可以调低 简单避免事物驱动高血压有几个常见原因37号
- 口服避孕药和荷尔蒙替换法,特别是高雌激素剂量38号
- 口服消毒药三十九
- 非粒状反炎因减痛和发炎40码
- 用于治疗注意力缺陷多动症的兴奋剂,特别是混合安非他明盐41号
不表示必须完全戒咖啡或酒但如果你是一个大用户 减少摄取量也许是明智之事manbetx单双完全戒烟总是个好点子:打烟习惯对身体健康最有利, 而不仅仅是血压
4级运动
定时运动可以在血压管理中发挥重要作用运动可快速增加血压,但趋向于低点血压长期44号
运动不仅会降低血压,而且还会降低死亡风险和许多其他慢性病45码大规模审查近400例随机测试,包括约4万名病人显示运动药和高压药对高血压病人同样有效46号
深入了解实践的有益效果manbetx单双运动健康.
5级间歇性禁食
间歇禁食从机械学角度讲是有道理的,因为它能减少胰岛素并增加体重减值,两者都可提高血压。47一些研究显示间歇禁食与减序血压相关48号
然而,并非所有研究都显示效果,间歇禁食的不同定义限制数据可泛性49号
继续你的血压
改变生活方式时,定期跟踪血压有帮助可以在医生办公室完成, 或更好由你自己完成保证你带家庭血压监控器 偶而带进你医生办公室 保证它和他们的读数匹配
结语 :
关注生活方式干预解决高血压的根源,保留高血压药或不响应这些干预
有良好的饮食、运动和避免高血压物质,往往有可能提高高血压而不使用药
如何实现血压正常化-证据
本指南由笔试博士Andreas Eenfeldt,MD并最后一次更新 2022年7月13日医学评审博士Michael TamberMD并博士布雷特舍尔2022年7月13日
指南包含科学引用全文注解中查找这些文字,并点击链接阅读同行评审科学论文适当时加入证据强度分级 并连接到我们的政策基于证据的指南每年至少更新一次,以反映并引用专题最新科学
manbetx单双所有基于证据的健康指南都由医学专家编写或审查保持公正,我们不显示广告,不出售物理产品,不从行业取钱完全由人民通过可选成员资助manbet体育健美大夫大全免费
更多阅读我们的政策和工作循证指南,营养争议,编辑团队和我们的医学评审板.
万一发现指南有误,请发邮件andreas@dietdoctor.com.
超强度2018:ACC AHAAAABACAAPAASAPHAASDNMAPCNA高血压预防、检测、评价和管理指南执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告[overview article!未定级↩
Systolic指上位数并按压取出血distlic指底数即心松动时余压120-129/80血压前超值范围 AHA现已消除↩
与药法对比正常BP自然实现避免药物潜在副作用是有道理的此外,改善BP的生活方式还经常帮助减肥和改善血糖,从而提供额外福利↩
研究对象超过50岁并极易患心血管病密集处理组平均达121.4项,而标准处理组则达136项
风险下降对等二组并不知道未处理对象的下降风险较低, 因为没有未经处理组
本研究显示六分之一高血压成人特征类似于SPRINT学习题目
超强度2018:ACC AHAAAABACAAPAASAPHAASDNMAPCNA高血压预防、检测、评价和管理指南执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告[overview article!未定级↩
许多人办公室高血压和家里正常血压-即所谓的白外套高压
美国医学协会杂志2019年自知权势趋势、减重尝试和成人减重策略,1999-2016年观察学习微弱证据
系统审查RCTs和案例序列发现高自然率和高重恢复率显示初始成功程序
Annals内部医学2005年系统审查:评价美国重大商业减重程序
系统评审随机测试和案例序列moderate evidence]
↩二级高压血压140159和/或90-99
系统审查显示,接受治疗和未接受治疗的轻高血压组别在心脏病发作、中风或死亡方面没有差别。
Cochrane2012评审抗强效药对温高压的好处尚不清楚系统审查随机测试strong evidence]
系统评审与上表不同,包括多题糖尿病试验显示某些心血管端点在统计学上有显著改善,但惠益规模很小5年内心血管事件绝对风险下降0.3%。
下研究平均六年研究题目发现治疗无益,但发现药物增加低血压、晕倒、电解异常和急性肾损伤风险
随机诊断糖尿病人一贯显示,将血压降到140/90以下会降低心脏病发作、中风和死亡风险
超强度2018:ACC AHAAAABACAAPAASAPHAASAPNMAPCNA高血压预防、检测、评价和管理指南执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告[overview article!未定级
ACCORD确实显示,更强血压控制降低了中风风险,但以损耗不良事件增加为代价。
NEJM2010:强压二型糖尿病效果随机审判moderate evidence]
类似地,RCT元分析显示中风风险继续下降并加大血压控制力度,但心脏、肾或眼睛血管风险没有降低然而,与密集处理有关的不良事件急剧增加。
2011年环流血压目标2类糖尿病/缺陷抽取葡萄糖:从传统和贝叶斯随机效果元分析随机测试中观察系统审查随机测试strong evidence]↩
manbetx单双常向个人保健提供者查询药方是否适合你↩
超强度2018:ACC AHAAAABACAAPAASAPHAASAPNMAPCNA高血压预防、检测、评价和管理指南执行摘要:美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告[overview article!未定级↩
代谢综合症定义中有三个或三个以上标志
- 强吸血量大于100mg/dl(5.5mol/L)
- 高三联化物150mg/d
- 高密度脂质低于40mg/dl
- 高血压130/85
- 腹部肥胖增加,男性腰包超过40英寸,女性35英寸
人工硬化分解和脉冲生物学2004年代谢综合症定义:国家心脏、肺和血液研究所/美国心脏协会会议报告与定义有关的科学问题[overview article!未定级↩
PLOSOne2020低碳水化合物饮食对心血管风险因素的影响:元分析[strong evidence]
实验显示代谢综合标志有碳水化合物约束,甚至不减重量提高
多随机控制测试审查得出结论,低碳饮食比低脂肪饮食对减肥和降低血压及其他心血管风险因素更有效
肥胖审查2009年系统审查随机控件低碳水化合物 vs低脂/低热量饮食管理肥胖症及其共发性[strong evidence]
此次审查显示低碳饮食对改善心血管风险因素有效
肥胖审查2012年系统评审和元分析低碳水化合物饮食对心血管风险因素影响的临床实验系统审查随机测试strong evidence]↩
心血管诊断2018:心血管疾病风险因素响应2型糖尿病护理模型,包括1年持续碳水化合物约束诱发的营养骨质疏松:开放标签非随机化受控研究[弱证据]↩
BMJ2020:14个常用命名减重和心血管风险因素的饮食模式比较:系统审查和网络随机测试元分析系统审查随机测试strong evidence]↩
manbetx单双国际环境研究公众健康杂志2019年大规模持续改善碳水化合物受限饮食中的血压、重量和脂质剖面图:初级护理抗胰岛素患者观察研究教程学习微弱证据↩
原创论文发现在某些子群中盐限制略有裨益,但作者发表论文校正并更新统计分析,认为更准确地反映从现有证据中得出的结论校正分析显示盐限制对规范化或高强度人的死亡率无益
Annals内科2019营养补充和饮食干预对心血管结果的影响:伞式审查和证据地图RCT系统评审强证据
RCT元分析未能显示盐分下降会降低心血管结果或死亡率
Cochrane评审2011减少食盐预防心血管疾病系统审查随机测试strong evidence]
manbetx单双与WHO和AHA形成对比的是,Mecs Institute(IOM)得出结论,没有令人信服的证据表明将钠摄取量降至每天2300mg以下会改善健康结果或死亡
2014年营养进步医学院2013年ium摄取人群:证据评估 华府:国家学院出版社,2013[overview article!未定级
↩钾似乎对肾有相同的效果 血压药称二亚兹
美国临床和气候学协会2015:为何你母亲是对的:垃圾摄取如何减少血压随机审判moderate evidence]
美国流行病学杂志1994年尿液电解排泄24小时 和血压INTSALT研究二.电解血压关联估计校正回归稀释偏差INTSALT合作研究组[观察研究,弱证据↩
美国生理学杂志:2017年内分泌学和代谢学心血管增益与高饮食K+低饮食 Na+:从人口和机械学研究中获取证据[overview article!未定级↩
多数低卡膳食中钾也比标准美食高,因为它们含有更多富钾整食蔬菜↩
胰岛素刺激肾保留钠,降低胰岛素水平并低碳饮食导致肾排泄钠,导致低血压
基础是低卡从业者的临床经验,并得到了我们低卡专家小组一致商定。你可以多学点板来[弱证据].
偶或需要加盐补充钠损耗记住,如果你有敏感盐高血压,你需要比多数人更加谨慎。
manbetx单双高血压、膨胀、肝病、心衰竭等医疗条件或接受高血压药
↩这些情况包括心血管疾病、糖尿病、脂质失常、乳癌和结肠癌、增重、虚弱和骨病
英国体育医学杂志2019年实践处理方式如何比抗逆药法网络元分析391随机受控测试评估操作和药理对循环血压的影响系统审查随机测试strong evidence]↩
营养杂志2012斋月禁食对心血管风险因素的影响:未来观察研究[观察研究,弱证据
糖尿病学报2013年元离散改换日食减重和CAD风险因素对超重和肥胖妇女的影响非随机研究,弱证据
美国超强度学会杂志2018:间歇禁食对新诊断高血压或预超度患者血压变异非随机研究,弱证据
↩