高血压是当今常见的健康问题。manbetx单双

高血压不一定是您可以感受到的东西,但它仍然是严重条件如中风和心脏病发作的最重要的危险因素。1

因此,了解你的数字是很有帮助的,理解它们的意思,以及我们可以做些什么。2

好消息

好消息是,您可以通过简单的生活方式改变来改善血压。

通常规定药物以治疗高血压。在某些情况下,这通常是合理的。但是,如果你可以实现改善,如果不完美,血压少,药丸少或根本没有药丸?如果您还可以体验改善的体重,改善整体健康,并且没有副作用,怎么办?manbetx单双

我们饮食医生在这里帮助你!本指南将回顾相关证据,并为你提供如何自然调节血压的资源。

有关血压的更多背景信息,请参阅基于证据的指南正常血压是多少高血压 - 你需要知道的

内容

  1. 谁需要血压药物?
  2. 血压的原因
  3. 降低血压的五种方法

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1.何时应该被药物治疗?

药片

最近的更新啊哈高血压指南精致我们如何分类高血压。3.收缩压在120-129和舒张压在80以上现在被归类为“高血压”。4

收缩压在130-139至舒张压80-89之间是1期高血压,收缩压大于140或舒张压大于90是2期高血压。

几乎根据最新的定义,现在有一半的美国成年人被列为患有高血压。5但这是否意味着诊断高血压需要药物的每个人?这取决于对药物治疗的风险,益处和替代品的详细分析。

观察研究表明,当我们进入“血压升高”类别时,健康风险开始增加,并相反,manbetx单双患有较低的血压与较低的心脏病和较长的寿命相关。6

然而,这与达到较低血压的药物治疗是不同的,这是普遍有益的。相反,它表明具有自然低血压是有益的。

如果我们将血压降至正常水平与药物的水平,那么它不会那么有益吗?

Sprint试用

2015年的研究表明,50岁以上具有高血压和额外的心血管风险因素,如果使用多种药物将其收缩压一直到120,则患有较长的心血管危险因素,降低了心脏病的风险。7

不幸的是,这种益处具有显着增加的副作用风险,包括堕落,肾病和意识丧失的风险。8

此外,Sprint试验研究了心脏病高风险的人,使得在研究中只有1人中只有1人含有高血压。9这意味着对于绝大多数人来说,没有证据表明使用药物将血压推向120的实践。

虽然天然低血压与较长的寿命相关,但用药物减少对这些水平的血压有风险。

生活方式第一

至于他们的信用,该指南推荐生活方式治疗作为高血压所有阶段的基本治疗。10.对于第1阶段的高血压,他们在启动药物之前推荐三个月的生活方式努力。

对于第2阶段的高血压而没有其他严重的心脏病风险因素(只要血压在医生办公室的血压低于160/100),指南就建议在启动治疗前与家庭血压监测确认。11.

但临床医生开始药物治疗而不是提供详细的生活方式指导的频率有多高?如果他们确实提供生活方式指导,那么多久才会有“低脂、少吃、多动”的标准建议?除了轶闻报道,我们没有可靠的数据来说明这种情况发生的频率,但有数据显示标准的减肥建议相对无效。12.

药物治疗并不总是更好

标准生活方式干预的无效是有问题的,特别是当缺乏令人信服的证据表明药物可以改善健康的2期高血压患者的预后时。manbetx单双13.

另一项研究是对患有血压药物治疗的两期高血压的心脏病风险超过38,000名患者的广泛图表综述。在近六年的平均随访中,他们发现没有减少心脏病事件或死亡风险的风险。然而,它们确实发现,在用药物治疗的那些中发现低血压,晕厥和急性肾损害的风险增加。14.作者建议医生从高危人群到低风险人群中推广研究结果。

由于指南可能表明,数据并不是结论。这就是为什么我们建议与医生一起工作,以便在药物之前尝试生活方式干预措施,如果它是安全的。

糖尿病患者

2型糖尿病的血压控制建议是不一致的。由于2型糖尿病患者患心脏病的风险增加,AHA和ACC的指南建议血压目标为130/80。15.

但是,Accord试验以及随机试验的荟萃分析表明对该水平的侵略性处理才不是减少心血管事件,但可能增加显着的不良事件。16.因此,美国糖尿病协会最新建议糖尿病患者的血压目标为140/90。17.

我们觉得证据支持,最健康个体的1阶段高血压和第2阶段最佳地治疗manbetx单双生活方式干预措施。这些生活方式的变化应靶向高血压的根本原因,降低长期并发症的风险。药物的使用应根据生活方式的改变、个人偏好和心血管危险因素的反应进行个体化。

概括

以下是血压水平的近似限制,证据支持药物是合适的:18.

  • 其他健康的人:超过1manbetx单双60/10019.
  • 患有糖尿病或心脏病的人:超过140/90
  • 50岁以下的50岁,其他心血管危险因素没有改善其BP的生活方式干预:超过140/90

2.高血压的原因

对于高血压诊断的任何人都应该看到他们的医疗保健提供者,以确保血压升高的不可逆转或危险的原因。manbetx单双这些较小的高血压的常见原因包括所有病例的约10%(例如肾脏或肾上腺疾病,某些药物或补充剂等)。20.

目前为止,最常见的高血压类型被称为原发性高血压或原发性高血压。原发性高血压通常是代谢综合征的一部分,也称为X综合征或胰岛素抵抗综合征。21.

4-西方疾病

上述健康问题被分组在manbetx单双一起,因为它们通常在一个人中呈现为症状集群。血压升高的人经常在腹部携带额外的重量,它们也可能面临高血糖和2型糖尿病的风险。

好消息是:如果可以达到根本原因,您通常可以通过一个简单的生活方式改变来改善所有这些标记。22.

阅读更多关于高血压的原因在我们的指南高血压

的常见原因

双层起司汉堡、一杯可乐和薯条
常难以找到一种孤独的高血压原因。年龄,肥胖,久坐生活方式,吸烟等都增加了高血压的风险。23.

然而,代谢综合征已成为全球流行病和不仅高血压,而且脂肪肝,2型糖尿病,心脏病发作和中风的主要原因。这种流行病的主要力量是超加工高热量,高碳水化合物食品的消耗。24.随着胰岛素抵抗力增加,最终结果增加了胰岛素水平。25.

高胰岛素和高血压

胰岛素是主要的能量储存激素在身体里。因此,胰岛素太多导致长期延长的超重。26.胰岛素水平升高可导致体内的液体和盐的积累增加,这增加了血压。27.

高水平的胰岛素可以加厚血管周围的组织(所谓的平滑肌),这也可能有助于血压升高。28.此外,高胰岛素血症可直接促进其他进程,直接导致心脏病。29.

因此,旨在降低胰岛素水平和改善胰岛素抵抗的干预措施将大大改善代谢综合征、高血压和心血管疾病的风险,这是有意义的。



3.生活方式改变更健康的血压manbetx单双

有几种可能的生活方式改变,您可以降低血压,其中五个我们在下面列出。第一个可能是最重要的,因为它解决了高血压最常见的原因:

1.以低碳水化合物营养治疗代谢综合征

日益增长的证据表明,减少糖和淀粉(碳水化合物)在饮食中可以改善代谢综合征和高血压,特别是作为低碳水化合物饮食的一部分。30.尽管如此,许多高血压指南还是建议食用低脂肪的DASH饮食,并强调要增加全谷物的摄入量。31.鉴于数据显示,在改善高血压和代谢综合征方面,低碳水化合物饮食即使不比低脂肪饮食更有效,至少也同样有效,这可能是一个短视的建议。

例如,一项研究表明,低碳水化合物饮食改善血压多于低脂饮食加上减肥药物orlistat。32.对多种随机对照试验的综述得出结论,低碳水化合物饮食比低脂肪饮食更有效,用于减肥和降低血压和其他心血管危险因素。33.

作为额外的好处,低碳水化合物营养不仅能改善血压,还能改善代谢综合征的所有五项指标。34.

这不仅适用于科学研究,而且在现实生活中有很多轶事成功报告。

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2.盐或不盐盐

吃少的盐可能会降低血压一点。

然而,尽管各种试验表现出较低的钠饮食血压略微减少,但我们缺乏当代证据表明我们食物中少量盐会影响心脏病或死亡的风险。这在最近对受试者的所有RCT的Meta研究中显示。35.

此外,还不清楚钠还原是否与增加的钾一样重要。36.由于钾来自整个食物,如蔬菜和蔬菜和鳄梨,因此有更高的钠钠的饮食仍然对血压具有有益的影响。

由于我们摄取的大部分盐来自快餐,现成的膳食,面包和软饮料,低碳水化合物饮食自动降低盐摄入,因为这些食物被避免。此外,LCHF的荷尔蒙效应使身体更容易通过尿液处理过量的盐;这可以解释血压的轻微降低。37.

最后,纯粹的研究等大型观察试验,表明最健康的人群吃适量的钠,风险较高,在极高和低水平的钠摄入量。manbetx单双38.

凭借所有相互矛盾的证据,目前尚不清楚你是否会少吃盐而变得更健康。manbetx单双但是,如果你坚持低碳水化合物饮食,你应该能够适度享受盐(每天4-7克钠或约2至3茶匙盐),没有过度风险。39.

关于盐和健康的更多信息manbetx单双

3.消除增加血压的其他东西

只需避免驱动它的东西即可降低血压。以下是血压升高的常见原因:40

  • 常见的止痛药(所谓的非甾体抗炎药,非甾体抗炎药,简称NSAID),通过抑制肾脏内盐的生成而增加血压。这包括非处方药,如Ipren, Ibumetin, Ibuprofen, Diklofenak和萘普生,以及处方药celea。含有活性物质扑热息痛的止痛药对你的血压有好处。
  • 皮质丸例如:强的松、地塞米松或氢化可的松
  • 避孕药(对有些人来说,这可能是个问题,你可能需要与你的医疗服务提供者讨论其他选择)manbetx单双
  • 咖啡(咖啡因)
  • 大量酒精
  • 尼古丁(吸烟,其他形式的烟草)可以使血压急剧升高15-20个单位
  • amphetamine和可卡因等药物
  • 黑甘草大量

这并不意味着必须完全戒掉咖啡或酒精;然而,如果你是一个大的“用户”,减少你的摄入量可能是明智的。另一方面,彻底戒烟总是一个好主意:戒烟不仅对你的血压有好处,对你的健康也有好处。manbetx单双

4.锻炼

定期锻炼对控制血压很重要。虽然运动可以大幅提高血压,但它倾向于长期降低血压。41.

锻炼不仅能降低血压,还能降低死亡和许多其他慢性疾病的风险。42.大约400名患者的近400次随机试验的大综述表明,运动和抗高血压药物在高血压患者中同样有效。43.

了解锻炼在基于证据指南中的有益效果的更多信息运动和健康manbetx单双

5.间歇性禁食

间歇性禁食从机械角度来看,随着间歇禁食可以减少胰岛素并改善体重减轻,这两者都可以改善血压。44.一些研究表明间歇性禁食与降低收缩压有关。45.

然而,并不是所有的研究都同意这种说法,间歇性禁食的不同定义限制了数据的泛化。46.

阅读更多信息间歇性斋戒时间限制饮食在我们医学审查的指南中。

跟进你的血压

在改变生活方式时,定期监测血压是有帮助的。这可以在你的医生办公室做,或者你自己做更好。你只需要偶尔把家里的血压计带到医生的办公室,确保它与医生的读数相符。


结论:

升高的血压的定义最近发生了变化,这承认了解血压的重要性以及生活方式干预自然改善它的重要性。

当生活方式干预可能是一个更好的选择时,常常均采用药物。

我们应该专注于通过解决潜在的代谢疾病来逆转高血压根本原因的生活方式干预。

药物仍然具有严重升高的压力或压力的地方,这些压力或不改善生活方式干预的压力。但是,如果我们可以扭转潜在的原因,这是比抑制症状更强大的干预。

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  1. 美国高血压杂志1994:建立危险因素和冠状动脉疾病:Framingham研究[概述文章;没有分等级的)

  2. NEJM 1999:高血压沉默的杀手[概述文章;没有分等级的)

  3. 高血压2018:2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA成人高血压预防、检测、评估和管理指南:执行摘要:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告[概述文章;没有分等级的)

  4. 收缩期是指上部数量,并且在心脏收缩时泵出血液的压力。舒张性是指底部的数字,这是心脏弛豫时仍然存在的压力。之前的血压为120-129 / 80,先前在高血压前范围内,AHA现在已经消除了一个类别

  5. 该数据来自CDC发布在政府网站https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm上的2019年统计数据

  6. 2005年高血压:在男女和女性的成年期和预期血压和血压的血压[非受控研究;薄弱的证据)

  7. 本研究的重要方面是受试者超过50岁,并且心血管疾病的高风险(它们并不是血压的健康人),并且每月监测每月监测,然后每年4次监测潜在的不良药物manbetx单双效果。因此,这些结果可能不适用于将低风险个体放在药物上,并且每年只关注它们一次或两次。

    NEJM 2015:一种沉重与标准血压控制的随机试验[中等证据]

  8. 主要的新研究:血压低于120可以挽救生命,但会增加风险

  9. 美国心脏病学会杂志2016:SPRINT结果在美国成年人中的普遍性[非扫描研究,证据弱]

  10. 高血压2018:2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA成人高血压预防、检测、评估和管理指南:执行摘要:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告[概述文章;没有分等级的)

  11. 很多人在办公室会有高血压,在家里血压正常——所谓“白大褂高血压”。

    2014年临床和实验药理学与生理学:穿白大衣高血压[概述;没有分等级的)

  12. 美国医学协会2019年期刊:1999-2016的成人体重增加的体重状况,减肥尝试和减肥策略的趋势,1999-2016[观察性研究;很弱的证据)

    对RCT的以下META分析表明,只有一个商业减肥计划有证据表明损失5%,但多个程序中的磨损率在1年后高达67%。

    2005年内科史:系统回顾:美国主要商业减肥计划的评估
    [对随机试验的系统审查;有力的证据]

  13. 这意味着当收缩压140-159和/或舒张压90-99时。

    2012年Cochrane综述:用于轻度高血压的抗高血压药物的益处尚不清楚[对随机试验的系统审查;有力的证据]

  14. Jama Internal Medicine 2018:低风险高血压患者抗高血压治疗的益处和危害[观察性研究,证据不足]

  15. 高血压2018:2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA成人高血压预防、检测、评估和管理指南:执行摘要:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告。[概述文章;没有分等级的)

  16. Nejm 2010:强化血压控制在2型糖尿病中的影响。[随机试验;中等证据]

    流通2011年:2型糖尿病患者血压靶标/空腹葡萄糖受损:来自传统和贝叶斯随机效应的观察结果的随机试验。[对随机试验的系统审查;有力的证据]

  17. 在某些患者中可以考虑低于130/80的较低目标,在没有过度治疗负担的情况下可以实现目标的患者。

    糖尿病护理2018年:心血管疾病和风险管理:糖尿病 - 2018的医疗标准[概述文章;没有分等级的)

  18. 总是检查您的个人医疗保健提供商,是否适合您的药物manbetx单双

  19. 本文所列的研究表明,对于其他心血管危险因素的药物,效果更大。在没有其他危险因素的情况下,益处通常只是在更高的绝对水平上看到。
    BMJ开放2018年:绝对危险水平的降压药物治疗的有效性:澳大利亚全国血压研究的事后分析[随机试验;中等证据]

  20. 新加坡医学杂志2016:成人继发性高血压。[概述文章;没有分等级的)

  21. 一个定义代谢综合征具有以下三个或更多标记:

    • 高于100mg / dl(5.5mmol / L)的空腹血糖
    • 高于150mg / dL的纯甘油三酯
    • 男性高密度脂蛋白(HDL)低于40mg/dL,女性低于50 mg/dL
    • 血压高于130/85
    • 用腰围增加腹部肥胖,在男性和35英寸的女性中超过40英寸。

    所有这些特征在胰岛素抵抗中也很常见。

    动脉硬化血栓形成和血管生物学2004:代谢综合征的定义:全国心脏,肺和血液研究所/美国心脏协会会议的报告与定义相关的科学问题[概述文章;没有分等级的)

  22. 该试验表明,由于体重减轻而具有碳水化合物限制的代谢综合征标志物的提高。虽然它不证明确切的机制,但我们可以假设降低胰岛素改善代谢综合征。

    JCI Insight 2019:膳食碳水化合物限制改善了代谢综合征独立于减肥。[随机试验;中等证据]

  23. 高血压2017年:美国成年人疗法和高血压风险因素的趋势:1999-2012。[概述文章;没有分等级的)

  24. 目前的高血压报告2018:全球流行的代谢综合症[概述文章;没有分等级的)

  25. 加拿大心脏病学杂志2020:高胰岛素血症和胰岛素抗性在高血压中的作用:重新审视代谢综合征[概述文章;没有分等级的)

  26. 中国内分泌杂志2017年杂志:高胰岛素血症在肥胖中的因果作用[概述文章;没有分等级的)

  27. 高血压2018:
    胰岛素介导的Antinatrivesis在宿命期和高血压钠的作用
    [概述文章;没有分等级的)

    毒品1993:胰岛素抵抗与高血压之间的相互关系。[概述文章;没有分等级的)

  28. 1989年的分子内分泌:在培养的牛主动脉平滑肌细胞中,胰岛素、胰岛素样生长因子和血小板来源的生长因子相互作用诱导原癌基因c-myc和细胞增殖[动物研究;很弱的证据)

  29. 1995年循环:体内胰岛素和胰岛素诱导纤溶酶原激活剂抑制剂型-1(PAI-1)[动物研究报告;很弱的证据)

  30. 肥胖评论2012年:低碳水化合物饮食对心血管危险因素影响的临床试验的系统评价及荟萃分析。[对随机试验的系统审查;有力的证据]

  31. 营养的进展2020:饮食方法止血(挫折)饮食和无高血压的成人饮食和血压减少:随机对照试验的系统评价和荟萃分析[随机试验;中等证据]

  32. 内科学文献2010:随机试验对低碳水化合物饮食vs orlistat加上低脂饮食以减肥。[随机试验;中等证据]

  33. 2009年肥胖评论:对低碳水化合物与低脂/低热量饮食中的随机对照试验进行系统审查,在肥胖的肥胖及其共同生命中。[有权证据]

  34. 2009年肥胖评论:低碳水化合物与低脂肪/低热量饮食在肥胖及其共病管理中的随机对照试验的系统综述[有权证据]

    JCI Insight 2019:膳食碳水化合物限制改善了代谢综合征独立于减肥。[随机试验;中等证据]

    国际环境研究与公共卫生杂志2019:manbetx单双来自碳水化合物限制饮食的血压,重量和脂质谱的显着和持续改善:初级护理胰岛素抗性患者的观察研究[队列研究;薄弱的证据)

  35. Cochrane评论2011:减少食盐摄入量以预防心血管疾病[对随机试验的系统审查;有力的证据]

    此外,与世界卫生组织(WHO)和美国心脏协会(AHA)相比,美国国家医学院(National Academy of Medicine)得出的结论是,钠摄入量与直接健康结果或死亡之间并没有一致的证据manbetx单双

    营养学进展2014:医学研究所,2013。人口中的钠摄入量:证据评估。华盛顿特区:国家科学院出版社,2013年[概述文章;没有分等级的)

  36. 美国流行病学杂志1994:尿液电解质排泄24小时和静脉曲张血压研究。II。回归稀释偏压校正电解质血压关联的估计。恰尔兰合作研究组。[观察性研究,证据不足]

  37. 由于胰岛素水平的增加刺激肾脏保留钠,因此用LCHF降低胰岛素水平刺激肾脏排泄更多钠。
    糖尿病素1981年:胰岛素对肾代钠代谢的影响。临床意义综述。[概述文章;没有分等级的)

  38. 虽然这些结果可能或可能不适用于受到健康低碳水化合物饮食的人,但他们确实表现出普通人口的趋势。manbetx单双
    《柳叶刀》2018年:尿钠排泄,血压,心血管疾病和死亡率:社区级前瞻性流行病学队列研究[观察性研究,证据不足]

  39. 这是基于低碳水化合物医生的临床经验,并得到了我们低碳水化合物专家小组的一致同意。你可以了解更多关于我们的小组这里(弱证据)

    偶尔,可能需要增加的钠,以在致癌饮食的前几周内补充盐损失,炎热的天气或剧烈的身体活动。请记住,如果您有盐敏感的高血压,您需要比大多数更谨慎。

    如果你有高血压、肿胀、肝病、心力衰竭等疾病,或者正在服用降压药物,那么与你的医疗保健提供者合作是很重要的。manbetx单双

  40. 2008年临床高血压杂志:继发性高血压:干扰物质。[概述文章;没有分等级的)

  41. 2017年医学:有氧运动对必需高血压患者血压的影响[观察性研究的荟萃分析,证据不足]

  42. 这些条件包括心血管疾病,糖尿病,脂质疾病,乳腺癌和结肠癌,体重增加,脆弱和骨病。

    国际行为,营养和物理活动2020对加拿大成人体育活动指南的证据进行了系统审查[审查随机和非扫描研究,弱证据]

  43. 英国运动医学杂志2019:运动处理如何与抗高血压药物进行比较?391例随机对照试验的网络荟萃分析评估对收缩压的运动和药物影响[对随机试验的系统审查;有力的证据]

  44. 营养审查2014:代谢疾病的时间限制喂养和风险:对人类和动物研究的综述[概述文章;没有分等级的)

  45. 2012年营养期刊:斋月禁食对心血管危险因素的影响:一项前瞻性观察研究。[观察性研究,证据不足]

    中国糖尿病和代谢不和谐2013年杂志:改良交替日禁食饮食对超重和肥胖女性体重减轻和CAD风险因素的影响[非扫描研究,证据弱]

    美国高血压学会2018年期刊:间歇性禁食对新诊断的高血压或毛发育症患者血压变异性的影响[非扫描研究,证据弱]

  46. 2017年血压监测:斋月禁食期间高血压和正常血压志愿者血压变化趋势分析[非扫描研究,证据弱]